包皮問題有時讓人害羞不敢啟齒，但其實不管是包皮過長、包皮炎可能都造成其他問題，泌尿科醫師分析：「尤其出現包皮嵌塞要趕快就醫，這是一種急症！若拖太久連動脈血液也無法流入，就會龜頭缺血壞死。」到底出現包皮嵌塞會有哪些症狀以及該怎麼處理呢？
17歲的男學生長久就有包莖的困擾，某日早上小便時包皮意外地翻起來，看到了未曾謀面的龜頭。但不到10分鐘，龜頭就開始腫脹疼痛，包皮放不下來，且越來越痛。急忙到附近的診所求診，診所建議要急找泌尿專科，傍晚像螃蟹般走進診間時，龜頭呈暗紫紅色，勒在冠狀溝的包皮已經腫像甜甜圈，且疼痛難觸碰診斷為包皮嵌塞。
書田診所泌尿科副院長洪峻澤分析，會出現包皮嵌塞有三個必要條件：
- 包皮過長
- 包皮開口窄小
- 翻起包皮露出龜頭後沒有即時復位
門診常見到性行為、洗澡或小便時翻起包皮、或是小朋友因好奇心翻弄包皮，沒有立即將包皮放下復位，導致翻起的包皮卡在冠狀溝的案例。包皮的開口越窄，包皮翻起的時間越久，越容易造成包皮嵌塞。
出現包皮嵌塞時該怎麼辦？
一般來說包皮嵌塞通常可以徒手復位，如果患者包皮開口太窄，嘗試多次未成功，最後在腫脹處塗抹抗生素和潤滑藥膏，並持續擠壓龜頭減少龜頭腫脹，終於把卡住的包皮放下來。洪峻澤建議：「還是希望進行包皮槍手術切除過長的包皮，以後就不會再有龜頭包皮炎和包皮嵌塞了。」
當包皮過長合併包皮開口狹窄又可以分為是先天或後天的：
- 先天性：就是包莖，包皮過長但開口小，包皮完全翻不起來，龜頭無法露出，除了偶爾發生包皮嵌塞，最困擾的是平時的衛生和發炎問題。
- 後天性：原本只是包皮過長，龜頭可以露出，但因衛生和慢性包皮發炎，導致包皮末端的組織彈性越來越差，翻出龜頭時包皮甚至會皸裂，反覆發炎使包皮開口越來越窄，此階段最容易發生包皮嵌塞。
包皮嵌塞怎麼治療？徒手復位失敗需要手術
但千萬別忽略出現包皮嵌塞的問提，洪峻澤提到：「包皮嵌塞是急症！因為龜頭和末端包皮的靜脈血液和淋巴回流被阻斷，因此腫脹且疼痛難忍。若拖太久連動脈血液也無法流入，就會龜頭缺血壞死。」
如果徒手復位失敗，就要緊急手術切開卡住的窄環，讓包皮復位，恢復龜頭的動脈血液供給和靜脈回流。待組織消腫後再做包皮環切手術或是包皮槍手術切除過多的包皮。包皮嵌塞的當下不要直接做包皮環切手術，因這時包皮腫脹，縫合的傷口易裂開和感染。
避免包皮嵌塞屢次發生！切除包皮過長問題
至於預防包皮嵌塞？洪峻澤說：「要保持包皮的清潔和血流順暢。包皮過長的人應該養成習慣：每次小便時要翻起包皮，洗澡時也要翻起包皮清洗龜頭和冠狀溝。最重要是排尿和洗澡後，翻起的包皮要擦乾且立即放下復位。」沒有將包皮復位，就會包皮嵌塞！一勞永逸的方法是開刀處理皮包過長和包莖。
目前包皮的切除方式有兩種：傳統包皮環切手術、包皮槍手術。兩種手術都局部麻醉即可，手術時間都約二十分鐘，術後陰莖需壓迫式包纏，不可騎機車腳踏車，以免傷口撕裂及包紮滑脫。
包皮槍（自動包皮切割吻合器）手術，正式全名是「拋棄式包皮自動切割吻合器」，可同步切割及縫釘，手術出血量及術後疼痛和腫脹減少很多，且傷口平整美觀，只是費用較貴。
慢性龜頭包皮炎也有包皮嵌塞風險
最後洪峻澤提醒：「包皮過長如果能輕易地翻出龜頭，只要衛生得宜可以不開刀。但龜頭被包皮積年累月地包覆，常是慢性龜頭包皮炎狀態，也有包皮嵌塞的風險。」
包皮嵌塞須緊急治療，有經驗的醫師通常可以徒手復位，若不能復位就需要緊急手術。一旦發生過包皮嵌塞，即使復位成功，仍強烈建議包皮手術的必要性，以免包皮嵌塞再次發生。
文、圖／王芊淩
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