「老虎」重返球場也靠它　「躺著開刀」揮別下背痛

記者林重鎣／台中報導

70歲葉先生長期下背痛，雖曾動過脊椎減壓手術， 但效果不如預期，日前檢查後發現有腰椎椎弓解離、 脊椎滑脫等狀況， 考量同樣位置如重複手術有神經沾黏造成術中神經損傷的高度風險， 評估後建議「躺著開刀」，先由腹部經後腹腔置放椎間體支架， 再從背部置放骨釘，不僅改善惱人下背痛，也降低神經損傷風險， 隔天即可下床行走。

亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、 骨科部主治醫師林琮凱表示，患者長期飽受下背痛所苦， 雖曾接受過第4、5腰椎減壓手術，但術後狀況不穩定，此外，第5 腰椎椎弓已有解離，及合併第5腰椎、第1薦椎脊椎滑脫等現象， 因此先安排復健、神經阻斷術治療，然而背痛仍不斷復發， 故患者決定再次接受手術，希望能一勞永逸。

林琮凱指出，由於患者同節段脊椎後方，已接受過減壓手術， 將壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除， 若要再次從後方脊椎翻修， 術中恐因前次手術所留下的沾黏造成神經損傷風險增加， 故與患者討論後，決定採用「躺著開刀」（「 微創前位脊椎融合合併後方骨釘內固定術」），將沾黏、 神經損傷等風險降到最低。

林琮凱介紹，高球天王「老虎伍茲」就曾於2017年接受此相同手 術重返體壇顛峰，與傳統手術(後位)差異在於， 新式手術會請患者先平躺，經由下腹部傷口置放入椎體間支架， 維持脊椎前方穩定後，再由背部置放骨釘， 完全不需經過前次手術部分，也不需撥動神經，即能完成360度穩 定脊椎。

林琮凱強調，此術式屬於微創手術，雖然過程較費工， 但術中對於肌肉及骨骼的損傷較傳統手術少，一般術後1~2天就能 穿著背架自由行走，讓脊椎翻修手術的神經損傷機會趨近於零， 同時縮短骨頭癒合時間，病人也可以早點恢復正常作息。

林琮凱提醒，下背痛經常是長期姿勢不正確而引起， 若工作需要進行抬、拿、扛重物等動作，或是久坐辦公室， 務必要適度運動鍛鍊核心肌群，讓脊椎維持在正常曲線上， 才能避免脊椎變形、壓迫。