急性喉部損傷　罕見易忽略致命傷害

【記者 王雯玲／高雄 報導】一名因車禍造成急性喉部損傷之病患，在事發現場緊急救護技術員初始接觸時，發現有牙齒斷裂掉落及說話模糊之情形，到醫院後因為聲音沙啞，觸診出現前頸部疼痛，警覺懷疑有急性喉部損傷，經安排電腦斷層及喉鏡檢查後確診有急性喉部損傷。該病患之受傷機轉據文獻推測應為安全帽繫帶過鬆，在車禍時因為緊急加減速，導致繫帶勒住頸部造成的。

急性喉部損傷的症狀會因受傷程度而有不同程度的表現，從無症狀到現場死亡皆有可能，但只要能及早發現、及早做處置，病人通常都可以有良好的預後。此個案經治療後已康復出院。

「急性喉部損傷」為少見之外傷，其發生率可由1/137000至1/5000。其表現形態可能由無症狀、頸部疼痛、咳血、喘鳴、構音障礙；嘶吼、呼吸困難、吞嚥困難、吞嚥疼痛到急性呼吸窘迫等。不過需注意的是，症狀有可能不會在第一時間就出現，而是慢慢出現的，有報告顯示甚至會遲至48小時後才出現。

醫療處置也可依受傷程度不同從單純的觀察、症狀緩解治療、修補復位喉部的骨折到整個喉部的重建等。雖然少見，但若能及早診斷處置，並將病患送至適合的醫院，整體的預後可以大幅改善；但若延遲診斷治療，則可能造成病患終生的併發症，甚至死亡。因此第一線的緊急救護技術員對該疾病的認識與處置就更加重要。

儘管安全帽繫帶沒綁好可能造成極罕見的咽喉損傷，但是沒戴安全帽造成的頭部外傷更是有戴安全帽的4到5倍，因此民眾在騎乘機車時配戴安全帽仍是必要的。不過安全帽也有其有效期限，如果超過年限可能會減損效果，另外如果安全帽受過撞擊之後，安全性可能也會受到影響，也應該要考慮更換。佩戴安全帽時，安全帽繫帶離下巴的寬度約一指幅左右即可，如果太寬就可能會造成鬆動，導致類似本案例的傷害。


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