男車禍「半隻腳跨過鬼門關」 　亞大醫院創傷快打部隊救援解危

記者林重鎣／台中報導

台中48歲林先生日前因開車自撞，導致全身多根肋骨斷裂、 下肢開放性骨折，送醫急救過程中， 更因張力性氣血胸併出血性休克，一度陷入「院內心跳呼吸停止」 險境，所幸院方啟動創傷小組緊急搶救，陸續完成止血、引流、 骨折固定等多達五次手術治療，終於讓他復原出院， 奇蹟般重返家人懷抱。

醫療過程全程陪伴丈夫的妻子則是感動表示：「 當時先生送到急診室的時候已經奄奄一息，尤其得知沒有呼吸心跳， 『幾乎半隻腳跨過鬼門關』，全家人都不知所措， 幸好醫療團隊仍不放棄一絲絲希望，堅持搶救到底， 這條命是醫院幫我們搶回來的！」

亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭表示， 林先生到院時因意識不清、瀕臨呼吸衰竭，立即啟動外傷小組， 雖經緊急插管，血壓仍不穩定， 身體檢查亦發現顴骨疑似骨折且左下肢有明顯開放性傷口及變形， Ｘ光檢查也顯示左側第3至9肋骨葛折， 懷疑出血性休克合併張力性氣胸（心臟已有壓迫移位現象）。

不料正準備胸管引流減壓時，發現患者突然心肺功能停止。 當下緊急實施心肺復甦術，並立即針式減壓，歷經關鍵8分鐘後總算 恢復心跳。

外科部副主任、骨科醫師賴禹呈指出，因患者左側骨盆、 股骨及脛骨嚴重骨折，使得下肢出血量大， 外傷當天先以時間短且微創的骨骼外固定手術達成初步骨折復位， 術後送往加護病房觀察與支持性治療，六天後生命跡象恢復穩定， 便立即與胸腔外科合併手術，先治療下肢五處骨折及肋骨固定手術， 四天後再進行失血量較大的骨盆手術，採取「創傷控制骨科治療」( Damage Control Orthopedics, DCO)的階段性手術，可顯著降低併發症與器官衰竭的發生率， 是多重骨折外傷的首選治療。

胸腔外科主治醫師劉柏毅則表示，患者左側肋骨第3至9根骨折， 且有連枷胸、氣血胸，亦出現張力性氣胸，狀況相當危急， 經過輸血、輸液、生命徵象監測、抗生素使用避免感染， 待全身性發炎期過後，執行肋骨固定手術，術後第二天順利拔管， 為避免肺部功能退化及關節僵硬， 在加護病房期間也安排肺部與肢體復健，21天後順利轉往普通病房 ，日前康復出院。

鍾侑庭指出，當面對生命跡象不穩定、意識不清、呼吸窘迫、 嚴重骨盆骨折、兩處以上長骨骨折的患者，便會立即啟動外傷小組， 以跨科別方式共同診治患者，此次便是透過急診醫學科、骨科、 胸腔外科、整形外科聯合診治，採「損傷控制性急救與手術」， 協助患者經歷五次手術後順利康復，並持續配合復健， 以期更好的預後。