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「脊椎跑掉」6旬婦坐立難安 脊椎減壓及融合手術助恢復活動力

台灣好新聞/記者林重鎣/台中報導 2021.08.10 11:03

記者林重鎣/台中報導

新聞圖片

台中64歲辛女士常感到右腳痠,終日躺也不是、坐也不是, 站立時痠楚感尤其劇烈,症狀持續近六年, 嘗試各保守治療均不見效, 赴骨科檢查發現為腰椎滑脫不穩定合併神經壓迫, 疫情爆發前決定動手術治療,術後症狀大幅改善,如今疫情趨緩, 醫師叮囑要讓身體「微解封」,多強化核心肌群,笑說「 找回跑掉的龍骨啦」!


辛女士表示,右腿痠麻長達五、六年,無論坐著、躺著、 站著都相當不舒服,使她做任何事都提不起勁, 多年來嘗試各種保守治療效果不彰,某次進行物理治療時, 治療師建議諮詢骨科醫師意見,果然找出真正病因,原來是「龍骨( 脊椎)跑掉了啦」,術後痠痛感解除, 她笑稱這是自己做過最正確的選擇。


亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師林琮凱表示, 患者因腰椎關節及椎間盤退化,第四、五腰椎發生滑脫, 屬於第二級腰椎滑脫,導致脊椎狹窄及脊髓神經擠壓, 經評估後建議手術治療,能將脊髓空間擴大,解除對神經壓迫, 並穩定滑脫的腰椎。


林琮凱介紹,「腰椎滑脫」為腰椎椎體向腹側或向背側移動,約有1 0%患者因症狀嚴重,需要手術治療,而腰椎滑脫非單一因素造成, 但以椎弓斷裂性(椎骨解離)及退化性滑脫較常見, 尤其退化性滑脫好發於50歲以上女性,進而導致脊髓腔空間狹窄, 常會有間竭性跛行,走沒幾步路就需要休息才會緩和, 生活品質大受影響。


林琮凱指出,腰椎滑脫可能造成腰、腿、臀等部位出現痠、痛、刺、 麻等坐骨神經痛症狀,通常會請患者採取保守治療三至六個月, 但若經藥物、打針及復健皆不見明顯改善時, 就必須評估手術治療的可行性,上述患者接受「 新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」, 先透過側位經後腹腔置入椎間融合器作脊椎減壓及椎骨滑脫復位, 再經後方骨釘固定連接上下椎骨使其融合固定。


「傳統後方椎骨減壓融合手術」 術中需要大量撥動脊髓神經作神經減壓, 並經脊髓神經旁置放骨融合器,神經損傷風險高,而此「 新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」, 多數病患可不做脊髓神經勾或牽拉等可能造成神經損傷的動作, 大幅減少神經傷害風險。另雖然側腹部及背部皆有手術傷口, 但因軟組織及骨性結構破壞更少,術後的恢復更快, 通常術後隔天即可下床,症狀也能大大改善。


林琮凱提醒,「新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」 適合有脊椎滑脫或脊椎不穩定的病患, 術後脊椎狹窄併神經壓迫也能有所改善, 詳細還需經由醫師評估與說明。另外, 患者術後三個月內必須限制活動,尤其避免提重物、 彎腰或坐矮椅子, 避免手術置入物在脊椎骨融合之前有鬆動不穩的情況, 術後三個月經評估則可開始「微活動」,漸漸恢復以往活動程度, 例如游泳、慢跑、健身操等,並以正確的姿勢進行, 才能讓日常生活恢復正軌。

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