提供術中更清晰解析度　影像導引心導管手術優質再進化

記者季大仁／新竹報導

62歲陳先生(化名)日前開會到一半突然感到腹痛難忍，好不容易熬到會議結束後趕赴醫院急診就醫，經過醫師問診檢查後，為陳先生安排了心電圖檢查，發現是心絞痛，緊急連絡導管室進行心導管手術，術中以「冠狀動脈內光學同調斷層掃描影像系統(Optical Coherence Tomography，簡稱OCT)」輔助確認病灶。術後住院幾天順利出院，定期於門診追蹤。

新竹臺大分院生醫醫院心臟科劉聖甫醫師表示，根據衛生福利部公布的109年十大死因排序，心臟疾病高居十大死因的第二位且已蟬聯多年，因此國人對於心血管疾病的認知與保健也越來越重視。在心血管疾病中，心導管手術對於處理冠狀動脈性疾病、心肌梗塞、不穩定型心絞痛、致命性心律不整等，一直扮演著不可取代的角色。如何讓心導管手術做到最理想以改善病患症狀，並幫助病人解決心血管疾病，是介入性心臟專科醫師所追求的目標。

過去心導管手術中所使用的血管攝影礙於解析度的限制，對於病灶、支架置放後的結果評估，仍有許多不足。新竹臺大分院生醫醫院心導管室特別引進新型的「血管內影像分析儀」克服這項限制，利用冠狀動脈內光學同調斷層掃描影像系統的輔助，提供心臟科醫師於心導管術中更清晰的血管內影像解析度，使得心導管手術的進行更加順利，呈現更優質的術後成果。

劉聖甫醫師說明OCT影像系統於心導管術中使用之時機包括：1.正確辨識冠狀動脈病灶。2.病灶處之組織成份定性分析。3.冠狀動脈血管大小之精準測量，提供支架尺寸正確選擇。4.置放心臟冠狀動脈支架後之支架落點與支架貼壁評估。5.急性支架內血栓成因評估。6.支架內再狹窄成因評估。7.影像重建冠狀動脈3D立體結構。

劉聖甫醫師同時分享另一個52歲病人范先生，之前曾經接受冠狀動脈支架置放手術，術後多年再度因心絞痛復發送醫，並安排再次接受心導管手術，醫師運用冠狀動脈內光學同調斷層掃描影像系統輔助，建構冠狀動脈3D立體結構影像，重新安裝新的支架。