老翁車禍擦撞倒地竟致主動脈剝離　套膜支架手術救一命

記者林重鎣／台中報導

82歲林先生不菸不酒，20年前曾因勞累發生心肌梗塞， 經執行心導管手術後順利恢復，不料日前外出時被汽車撞倒在地， 當下雖無大礙，過了幾天卻感到胸悶、頭暈等身體不適症狀， 赴醫檢查竟發現為B型主動脈剝離所致， 經緊急施予主動脈內套膜支架治療，終脫離險境，讓他驚呼：「 撿回一命」！

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示， 患者本身有心臟病病史，由於患者的主動脈已經破裂造成血胸， 無法透過藥物穩定病情，必須立即接受手術治療， 所幸術後十分順利，再搭配心肺復健一週，終於穩定住病況， 日前已順利返家與家人團聚。

劉殷佐介紹，主動脈剝離可分為A型及B型，B型是指升主動脈以外 的主動脈發生剝離，好發於高血壓、男性、 馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病的族群， 會出現前胸延伸至後背的撕裂痛、暈厥、低血壓合併休克、 下肢無力或腹痛等症狀；雖然B型主動脈剝離死亡率較A型低，發病 30天死亡率約10%，但若無及時處理，也可能造成心肌梗塞、 缺血性中風等併發症。

劉殷佐指出，雖然藉由血壓控制和止痛，可以使多數B型主動脈剝離 的患者病情獲得控制，但若主動脈破裂出血造成血胸、 往前侵犯升主動脈造成A型主動脈剝離，以及「假腔」 影響到重要的器官血流時，就需要立即開刀治療， 透過置放主動脈內套膜支架，手術時間約3~4小時， 風險也比開心手術低。

劉殷佐提醒， 預防得到主動脈剝離的不二法門為維持合理血壓及體重，戒除抽菸、 熬夜、高油高糖飲食等不良生活習慣，並搭配適當運動， 若有親人得到主動脈剝離，也應定期於心臟科進行超音波等篩檢， 追蹤主動脈是否有異常變化。