無前兆突然頭痛欲裂 竟是腦動脈瘤破裂出血

　　鄭小姐因感覺頭部劇烈疼痛，到院就醫，檢查發現是腦動脈瘤破裂，後出現水腦及血管痙攣等問題，花蓮慈濟醫院神經外科李建輝醫師帶領醫療團隊，利用栓塞、放置引流管、抗痙攣藥物等手段積極治療，目前鄭小姐恢復情況良好，已順利出院。

　　今年四十歲的鄭小姐是婚禮主持人，二月中突然劇烈頭痛，就醫檢查後發現腦動脈瘤破裂，因工作緣故希望能夠不剃髮治療，從他院轉至花蓮慈院做栓塞手術。李建輝醫師指出，動脈瘤破裂屬於腦神經外科中的急症之一，因死亡率極高，即便是及時就醫治療的病患，死亡率也有一半，而像鄭小姐在腦動脈瘤破裂後仍然保持思緒清醒，能清楚訴說病況的患者，是非常難得且幸運的。

　　李建輝醫師表示，動脈瘤並不是腫瘤，而是血管有不正常的凸起，像鄭小姐的情況，就是動脈瘤破掉導致的瀰漫性腦出血。在做完栓塞手術後，鄭小姐向李醫師表達覺得頭痛、意識變差，經過電腦斷層後發現腦中間蝴蝶狀的腦室變寬，是俗稱腦積水的水腦症狀，因此不得不開刀放置引流管，做減壓的手術。

　　鄭小姐在手術後住進加護病房觀察，並於一週後開始覺得左側肢體麻痺無力，李建輝醫師緊急為她做血管攝影，透過和先前的攝影結果對比，判定為血管痙攣。李醫師指出，若是動脈瘤破掉，大約會有三成到七成的患者出現血管痙攣的情況，當中約有百分之二十到三十的病人會有中風的症狀，經神經外科醫療團隊利用導管的方式，在鄭小姐的內頸動脈滴入抗血痙攣藥物，治療效果良好，於住院期間就能夠自由下床行走，日前已順利出院。

　　李建輝醫師表示，鄭小姐恢復情形樂觀，很大一部分原因是病患始終保持意識清楚，遇到任何不舒服的地方都能立即反應，讓醫療團隊及時掌握寶貴的救治時間。鄭小姐說，覺得自己真的是個幸運的人，腦部出血也沒有影響到語言或手腳協調，在床上躺了一個月，現在每天努力做復健。

　　「如果民眾有動脈瘤家族病史，或是長期習慣性的頭痛，建議可以到醫院作精密的核磁共振檢查。」李醫師強調，當檢查確定動脈瘤在顱內，且大小超過零點五公分，就需要積極做治療，在動脈瘤破掉前做栓塞，這樣治療效果會更好，住院期間也會短很多。通常破裂的動脈瘤，常見大小約在零點五至零點七公分，而未破裂的腦動脈血管瘤越大，血管壁就越薄，也越容易破裂。

撰文／鍾懷諠、攝影／鍾懷諠、楊國濱