隨著現代人的晚婚晚育趨勢，有生育困難的夫婦比例越來越高，平均每7對夫妻，就有一對面臨不孕問題。被譽為台灣試管嬰兒之父的TFC臺北婦產科診所生殖中心創辦人曾啟瑞就表示，不孕問題綜合了各種因素，想要懷孕的夫妻，應該綜合考量，選擇最合適的方式，趁早治療。
TFC臺北婦產科診所生殖中心創辦人曾啟瑞分析，常見的不孕症原因，是女性的骨盆腔發炎，需要借助試管嬰兒才能夠受孕。
另外，這幾年由於戴奧辛、塑化劑等環境污染，對於男女雙方的生殖系統，都有巨大的影響。曾啟瑞指出，近年來越來越多女性罹患多囊性卵巢或是子宮內膜異位症，都是長期外食造成的不良影響。
「甚至幾年前還有一項研究指出，台北市男性的精蟲數量，平均一年減少50萬/1c.c.，十年就少了500萬。正常男性的精蟲大約是4000到6000萬/1c.c.，時間久了影響也非常大。」曾啟瑞表示。
另外，有些夫妻看似都沒有問題，卻還是難受孕，原因可能出在免疫問題。像是有些女性的自體免疫系統，排斥異物的敏感性較高，將先生的精蟲視為異物，加以排除，也會增加不孕機會。
曾啟瑞指出，現代人的生活節奏快、外食多、婚姻規劃晚，再加上上述的這些問題，才會導致不孕的問題越來越複雜。
從生育計畫走到少子化，台灣技術傲視亞洲伴媽媽找生機
1978年，全球第一個試管嬰兒路易絲·布朗在英國誕生，在生殖醫療界投下重磅震撼彈。1980年，曾啟瑞前往美國哈佛留學，接觸到了當時最前沿的技術，並將之帶回台灣。
回顧當年，曾啟瑞也不禁感慨生育問題隨著時代不同，竟然有180度的翻轉。60年代的台灣還在推行節育政策，這個時代的人卻反而因為少子化、無法求子而苦惱。
不過，正是因為生殖醫學起步得早，經過技術不斷進步，讓現代人有更多可行的求子方式得以使用。曾啟瑞舉例，當前的急速冷凍技術讓育齡族群以凍精、凍卵，在最適當的時機受孕，克服了過去一定要馬上進行受孕的問題。
尤其是當前的孕期篩檢非常完善，高齡產婦容易生出染色體異常的孩子。但其實，在受精卵授精的第5天，就有技術可以對胚胎染色體進行檢測；醫師還可以在妊娠11、12週時，抽取母親血液進行非侵入性胎兒染色體基因檢測，及早發現胎兒異常，為下一次受孕爭取時間。
「台灣的生殖醫療成功率傲視亞洲。」曾啟瑞指出，如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率高居全球第二、僅次美國，台灣的試管寶寶數量，更是突破十萬！
不孕症一定要做試管嬰兒嗎？權威醫師用年齡做分析
身為台灣第一名執行試管嬰兒的醫師，曾啟瑞並不認為所有不孕症都需要用試管嬰兒解決。「一對夫妻進入診間時，我首先要確認不孕的原因，第二個就是要看年紀。不孕症最大的敵人就是女性的年齡，差不多40歲之後，卵巢的功能都不會太理想。」
判斷卵巢的功能，可以透過抽血檢查AMH數值。如果生殖構造沒有問題，且年紀、AMH值都尚完好，曾啟瑞建議可以先使用「人工體內受精」。
- 35歲左右可先嘗試「人工體內受精」
「同房的時候，其實90%精液都在陰道裡面，子宮頸是一個狹長通道，大部分精子都找不到路。人工體內受精就是篩選精子，直接把精子送到子宮腔。」曾啟瑞說明，如此一來就能夠大大提升授精的可能性。
一般來說，35歲以下的人工體內受精，大約有30%的機率，可以先嘗試2次體內受精，再考慮試管嬰兒的選項。
- 35以上別拖延！存卵後進行試管嬰兒
「35歲以上的夫妻，如果結婚一年都還沒有動靜，就不要再嘗試，趕緊就醫了！」曾啟瑞建議，許多人會想用中藥調身體，調著調著都過更年期了。目前曾啟瑞的看診病人平均是41.3歲，而且歲數還在往上攀升。他提醒，別等到AMH數值都變0，就只能採用捐贈卵子了。
曾啟瑞表示，40歲以上的女性，比較適合採取試管嬰兒，建議可以先進行集卵，因為40歲以後的卵子數量少，且80%都有染色體上的問題，因此一次試管嬰兒中，最好多配對使用幾顆卵子，更有機會找到健康卵子進行配對。
打造「第一流」生殖團隊！曾啟瑞一肩挑醫學要有社會責任
「某種程度來說，生殖醫學就像是移植醫學，只有成功或是失敗，是零與一百的哲學，而不像慢性病，還有控制得好與不好的灰色地帶。」曾啟瑞指出。身為台灣生殖醫療界的教父級人物，曾啟瑞勉勵，生殖醫學要拚的是「第一流」而非「第一名」。
「第一名只能有一個人，但是第一流的人才可以很多。生殖醫學是團隊合作，需要集結許多第一流醫療人員，才能有卓越的成果。」他表示。TFC臺北婦產科診所生殖中心的團隊成員可分為老中青三代，正是為了秉持國際視野，傳承卓越技術。
曾啟瑞最後強調，生殖醫療具備社會公益責任與人文素養。在曾啟瑞的辦公室中就有一對意義重大的熊娃娃，是他協助一對藍領不孕夫婦的過程中，那名準媽媽送給他的。
曾啟瑞表示，在實踐社會責任與醫者核心價值的前提下，為不孕症患者實現「傳宗接代」是一種使命。在不孕症醫療領域上注入新血、培育年輕的醫療生力軍，也是一項重要的傳承。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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