心血管檢查利器 全景寶石電腦斷層

　　62歲的葉先生有三高病史，兩年前曾因疑似冠狀動脈阻塞，接受心導管檢查，確診治療，定期在台北慈濟醫院心臟血管科追蹤。日前葉先生因活動易喘回診，幾經評估後，醫師建議詳細檢查，確認冠狀動脈是否再次阻塞，但葉先生卻不希望馬上做侵入性檢查。醫病溝通後，醫師安排葉先生至影像醫學部，胸腔放射科蕭仲凱主任為其執行「全景寶石電腦斷層（Revolution CT）」檢查，在不用侵入身體的情況下，發現三條冠狀動脈中就有兩個狹窄處，讓葉先生即早返回心臟血管科進一步治療，防患未然。

　　蕭仲凱主任指出，過往，當心臟科醫師懷疑病人冠狀動脈狹窄或阻塞，就會安排「冠狀動脈攝影檢查」，將導管伸入心臟冠狀動脈內，注射顯影劑並攝影，評估是否阻塞，視情況治療；但畢竟是侵入性檢查，仍存有麻醉、感染或其他後遺症的風險。而台北慈濟醫院日前引進新型的「全景寶石電腦斷層」，可提供更前端的篩檢，若檢查後確定或高度懷疑阻塞，再行心導管治療即可，如此可免於不必要的侵入風險，並減少對血管的傷害。

　　「醫學影像多以黑白灰階的方式呈現，空氣在傳統電腦斷層的顯像上會呈現黑色，而緻密的部位如骨骼、鈣化處、金屬則會是白色、光亮的顯像，但醫師無法直接從畫面判斷是何種元素。」蕭仲凱主任說明，全景寶石電腦斷層打破傳統儀器的侷限，不僅可依不同元素發出不同訊號，更較 過往多了兩項重要突破：

1. 全器官覆蓋力：傳統儀器受限於照射範圍，在心臟攝影時，必須連拍四次，再將四個影像組成一個心臟，難免出現銜接誤差；而全景寶石電腦斷層的掃描範圍約16公分，可完整覆蓋心臟，降低誤差，提升確診率。2. 高畫質、低輻射：跳動的心臟在儀器高畫質的掃描下，只要一跳的心跳就能完成攝影，掃描次數與攝影時間降低，患者在檢查過程中接受到的輻射劑量也大幅減少，約可減少約82%的輻射劑量及50%的顯影劑用量，安全度升高。

　　除了檢查心臟，「全景寶石電腦斷層」也被運用在早期肺癌的篩檢。蕭仲凱主任提醒，雖然全景寶石電腦斷層的輻射劑量相當低，但仍有輻射，且病人有千分之一的機會因注射顯影劑產生噁心嘔吐，因此若因三高、心臟病危險因子欲檢查者，仍要先前往心臟科，由醫師評估必要性；健檢者則可電洽台北慈濟醫院預防醫學中心諮詢(02-6628-977#3851、3852)。

（撰文/廖唯晴，攝影/盧義泓）