膀胱癌治療新曙光　增加保留膀胱機會

記者孫詩蘋／台中報導

台中市一名70歲劉姓男患者，因出現血尿驚覺不對勁，到台中童綜合醫院泌尿科檢查後，發現罹患膀胱癌第二期，泌尿腫瘤中心主任黃立華說，患者因腫瘤位置靠近膀胱根部並侵犯肌肉層，原本只能接受膀胱全切除手術，後來接受新型免疫治療方式，先接受前導性免疫治療，經電腦斷層及膀胱鏡檢查，腫瘤明顯萎縮，再轉而進行部分膀胱切除手術，保留膀胱功能，提升術後生活品質。

童綜合醫院泌尿腫瘤中心主任黃立華表示，根據國健署統計，膀胱癌在各癌發生率的排名，男性為第9位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層，被歸類 為第一期。第一期的膀胱癌治療上不算困難，利用膀胱鏡腫瘤切除手 術，搭配膀胱內藥物灌注治療，大多可有效控制腫瘤， 治療過程簡單，恢復期也短。但如果腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層，便會被歸類為第二期以上的膀胱癌 ，或稱進階型膀胱癌。

黃立華主任指出，進階型膀胱癌若單純以手術治療，必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除，還要化學治療的介入，把可能的漏網之魚一併消滅，才算是一個完整的療程。進階型膀胱癌治療期長，加上病人術後沒有膀胱，影響生活品質，造成病人治療意願低落，相對於其他癌症，完治率低很多。童綜合醫院提出了改善之道。在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。

童綜合醫院歐宴泉副院長表示，根據術後的病理報告，免疫治療對癌 細胞的反應率可達8成以上，已勝過化學治療，其中更有三名病人，術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失，甚至其中一名病患改採 部分膀胱切除手術，保留了膀胱，有更好的治療效果，預料也可提高病人的治療意願。