拔智齒絕對是多數人害怕的惡夢，除了疼痛之外，更怕傷到神經。臨床上就曾有患者拔智齒後右下唇一直有麻木感，嚴重到連喝水水都會流出，後來才發現原來是因為拔牙後出現神經的傷害。醫師解釋雖然拔牙是有可能傷害到神經，但如今也有二階段拔除術，已經大大降低這樣子的風險。
別以為是麻醉沒退！嘴唇麻太久小心傷到神經
如果傷到下齒槽神經，主要症狀會是嘴唇麻麻的，就像麻醉沒有退一樣，輕微的話兩三個月內就會恢復，較嚴重的話可能會到好幾年。
根據過往文獻統計，拔除智齒造成下顎齒槽神經傷害的發生率約在1~5%，且神經受傷的程度因人而異，但八成以上在六個月內會完全恢復，不到1％的患者會有永久的感覺異常。
艾康牙醫陳昭明醫師分享臨床上的個案，患者誤以為麻醉退得很慢且不完全，右下唇和右下巴處仍持續有麻木感，喝水時水也會不自覺的自右嘴角流出，回診經醫師檢查後，原來是拔牙後出現了下顎齒槽神經的傷害，
本身牙齒神經管異常！拔智齒傷神經風險也提高
只是拔智齒真的風險這麼高嗎？艾康牙醫陳昭明醫師解釋：「因為水平智齒是埋在骨頭的下方，如果經過X光拍攝後醫師判斷智齒牙根和下齒槽神經貼比較近，在拔除時的確會有傷害到神經的可能性。」
只是會造成受傷的風險，通常與智齒角度、智齒周圍骨頭覆蓋程度、醫師經驗有關係，另外如果從X光片上發現，顎齒槽神經管有各種問題，包含神經管偏折、狹窄、智齒牙根陰影等等，都有較高的機會可能出現神經傷害。
二階段拔除術降低傷神經風險！
那如果很想拔又擔心會傷到神經，陳昭明醫師說：「現在也可以選擇能大幅降低傷害神經機率的二階段拔除術，先把智齒的牙冠切除，並在牙根上裝上矯正裝置，進行牙根牽引，把和神經貼太近的牙根們拉遠，再進行最後的移除。」
水平智齒拔不拔，考量的因素有很多，包含是否容易傷害到神經、牙齒是否健康、未來是否可能造成鄰近牙齒蛀牙等等，陳昭明醫師強調：「當然最重要的就是患者是否能鼓起勇氣去面對，但能順利拔除水平智齒，絕對是只有好處沒有壞處，也是替口腔拆除一個未爆彈。」
文、圖／王芊淩
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