41歲女心臟碰碰跳合併暈倒　術後解決心律不整

記者吳順永／台南報導

周小姐41歲，4年來常常毫無預警心臟碰碰跳(陣發性心室上頻脈)，起初心跳快時只會感到胸口不太舒服，但休息片刻就能自動緩解，因此不太在意，今年年初開始，周小姐有好幾次陣發性心室上頻脈發作，並合併暈倒的狀况，與台南市立醫院心臟內科林俊元醫師討論後，安排不整脈燒灼術。

為降低放射線對人體的影響，決定採用新型無輻射透視不整脈燒灼術，術後恢復良好，也解決周小姐心律不整的問題。

林俊元醫師在周小姐身上貼上「3D立體定位貼片組」，用以取代X光機透視，達到心臟內電極導管及電燒導管在人體中立體定位的效果，手術過程中，醫師不再需要背著厚重的鉛衣，而且在電腦重組的3D影像協助下，輕而易舉就能把4至5根必需的電極導管放到適當的位置，並進行電生理檢查，手術時間與傳統放射線透視不整脈燒灼術比較，並沒有明顯差異。

林俊元醫師表示，游離輻射影響可分為隨機性及決定性效應，隨機效應與特定輻射暴露閾值無關，但一生中輻射的暴露累計量會增加風險，如增加惡性腫瘤、與遺傳效應的風險，決定性效應僅在超過特定暴露量閾值才出現，其嚴重程度與劑量正相關，它的影響是明顯的細胞損傷或死亡。

傳統心律不整電燒手術採X光透視心臟，協助醫師將導管放至正確位置， X光機每次發射總量約5000到6000次胸部X光檢查的放射劑量，一檯手術下來，患者與醫生都受到相當程度的影響。

對於兒童，育齡女性及妊娠婦女，無輻射透視不整脈燒灼術，可完全避免游離輻射的影響，是一個既安全又有效的治療。目前健保給付18歲以下患者使用「3D立體定位貼片組」，而自費需3萬多元。

林俊元醫師強調，心律不整的病徵非常多，從毫無跡象、胸悶、胸痛、心悸、暈厥甚至到猝死都有可能，心律不整的好發族群包含先天性心臟病、後天性的冠心症、瓣膜性心臟病乃至甲狀腺疾病等，有些交感神經過於敏感也會增加發生心律不整的風險。林俊元醫師提醒，如果經常感到心臟碰碰跳，建議盡速就醫，找出病因才能降低心臟疾病風險。