孩子到底幾歲換牙算正常？有時候會看到孩子一直到 8、9 歲都還沒開始換牙，奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉宜華說，其實每個人的生長速度和齒齡不同，換牙的時間本來就會有差異，但過了適當的換牙時間卻遲遲沒有換牙，可能就要懷疑是否有「恆牙先天缺失」或「阻生齒」的可能。
6~7 歲就該開始換牙！
小朋友陸續換牙一般為 6~7 歲開始，約在 10~12 歲左右將最後一顆「乳臼齒」會替換完，但如果在這段期間內，出現了幾種狀況，就需要了解是不是有「恆牙先天缺失」或「阻生齒」。
恆牙先天缺失
- 其他牙齒型態有「小牙」的現象。
- 乳牙滯留過久未脫落。
- 有深咬或暴牙等咬合不正發生。
- 全口先天無牙（無任何乳牙或恆牙牙胚）
- 鄰近牙齒的異位性萌發或錯位。
- 鄰近先天缺牙的位置有縫隙產生。
阻生齒
- 牙齒左右不對稱。
- 換牙狀況左右不相同。
- 已換過牙的對側牙齒超過 6 個月未萌發。
劉宜華說，正常人一生會有 2 副齒列，乳牙和恆牙，但有些人會有「先天缺牙」的問題，這也是是人類顱顏面畸形最常見的狀況之一；乳牙齒列比較少發生，但恆牙齒列比乳牙多了 5 倍左右的盛行率。
比較常發生缺失的恆牙，是下顎第二小臼齒，而且更容易看到「單側缺失」，其次為上顎側門齒，這則是常見「雙側同時缺失」；女性發生機率高於男性。
「導致缺牙的原因很多，但最主要的病因與基因有關，後天的環境因，如外傷、感染、毒素、孕婦服用沙利竇邁（已被禁用）、以及嬰兒時期接受過化學及放射線治療，也可能導致先天缺牙。」劉宜華說。
另外，會有阻生齒的原因也滿多的，劉宜華說，像是：
- 病理性的阻礙物，像是多生牙、齒瘤、囊腫或乳牙滯留過久。
- 牙齒萌發空間不足。
- 異位性萌發。
- 遺傳因素。
- 乳牙曾經受過外傷影響恆牙牙胚。
- 不正常的牙齒型態等。
12 歲前牙齒沒換完，代表可能有缺牙或阻生齒！
劉宜華說，像是有一名 19 歲的 C 先生（化名），因為下顎 2 顆前牙鬆動、有縫隙，結果這 2 顆鬆動的牙齒爲未脫落的乳門齒；而他下顎 2 顆正中門齒及下顎雙側第二小臼齒同時有先天缺牙情況，診斷為「缺牙症」。
在拔除口內仍滯留的 2 顆乳牙，並接受全口矯正治療改正咬合不正，及調整及分配缺牙空間大小，再合併植牙重建復形，經過 2 年多的治療，終於恢復良好咬合、美觀及咀嚼功能。
「注意牙齒的狀況，如果牙齒沒有換完，可能表示底下是沒有牙齒，或是牙齒排列不整齊而導致無法換牙，是值得注意的問題，建議及早找牙醫師進行檢查治療。」劉宜華說
文／盧映慈 圖／何宜庭
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