台中一名 92 歲的阿公,因為腳趾頭有灰趾甲情形、又厚又硬非常難剪,家人平常會帶他到指甲店請店員協助,上個月患者因等不及修剪,自己拿剪水果的剪刀剪腳趾甲,不料腳趾甲是剪了,竟然也把自己的腳趾頭也給剪了。
豐原醫院傷口外科醫師陳明澤表示,糖尿病病人容易併發灰指甲,因指甲受黴菌感染,造成指甲變厚、變硬,修剪時,如果發現平常所用的剪刀很難剪斷指甲,就應就醫協助治療。
這名患者因難耐腳趾甲變長,拿了較大、較鋒利的水果剪刀修趾甲,不料將腳趾頭給剪掉,還剪掉骨頭一小部分,造成一個開放性傷口,到院後因為傷口無法完全縫合,因此將傷口覆蓋保護,讓它自然癒合。
25年病史的糖尿病患,有超過5成會出現神經病變
令人最納悶的問題,應該是明明剪到腳趾頭了,怎麼會沒有感覺呢?這是因為糖尿病人肢體末端血流減少、神經破壞,如果不好好控制血糖,在肢體末端,如腳趾頭的位置,會開始出現感覺神經功能喪失的問題。25年病史的糖尿病患,有超過5成會出現神經病變的情形。
病患最明顯的症狀,就是對於痛覺開始不敏感,而且會出現表皮痛、燒灼感或麻木。如果再嚴重下去,病人的平衡感會變差,出現走路不穩的狀況,更嚴重時會有肌肉無力與足部萎縮等現象。
想要避免糖尿病足,最好的方式就是控制血糖。如果本身體重過重、高血壓、高血脂,又沒有運動習慣,血糖控制不良,糖尿病足就很容易愈來愈嚴重。
有糖尿病的人,更需要謹慎保護自己的肢體末端,避免受刺激、受傷。並養成習慣檢查是否有傷口。剪指甲時也要別注意,不要剪太深。
灰指甲治癒率可達 80 % 以上!
豐原醫院皮膚科主任吳育欣表示,糖尿病、末梢循環不佳或周邊神經病變的患者,建議要積極治療,避免因肢端微小傷口併發細菌感染,導致嚴重併發症,有灰指甲情形應該儘早就醫,尋求醫師協助治療。
治療灰指甲的方式,可分為外用藥的治療,及口服藥物治療兩種。外用藥依藥物機轉、劑型而使用方式有所不同,需使用直到痊癒為止,通常需治療9-12個月,甚至更久。
感染情形嚴重或外用藥效果不佳,則建議以口服抗黴菌藥一天一次,手指甲受感染者需服用6-12週,腳趾甲需服用12-24週、或者更久,治療時間視指甲生長速度而有所不同,通常耐心服藥,治療率可達 80 % 以上。
文/林以璿 圖/何宜庭
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