無力抗疫　類風濕性關節炎用藥易感染？

諮詢專家：曾文逸 基隆長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師

50多歲的江阿姨去年確診類風濕性關節炎，經過治療，原本手痛無力的症狀已經大幅改善，不再連拿刀切菜都有困難，重拾下廚樂趣。但前幾個月新冠肺炎疫情延燒，和病友們聚會時聽說「長期用藥會影響免疫功能？容易感冒生病，擋不住病毒入侵？」讓江阿姨十分緊張，幸好台灣防疫狀況還不錯，隨著疫情趨緩，江阿姨才敢戴上口罩逛巿場。但她也忍不住擔心：藥吃多了真的會讓免疫力變差？

基隆長庚醫院風濕過敏免疫科曾文逸醫師表示，類風濕性關節炎病患因年紀較大，常常有其他共病，再加上長期使用多種免疫調節劑及類固醇，確實屬於感染高風險群，病患在日常生活中，的確要注意感染風險。

關於藥物的影響，曾醫師表示，傳統免疫調節劑、生物製劑、及近幾年問世之小分子標靶口服藥都各有使用上要注意的問題，像是MTX要注意白血球數目與肝腎功能，生物製劑要預防潛伏性感染，如肺結核及B肝，小分子口服藥可能增加帶狀疱疹之風險。「醫師會先評估病人狀況，篩選出適用的藥物，再依病人的需求來選擇。」曾文逸表示，透過醫病共享決策，醫師從專業把關，也鼓勵病人主動提出問題，像他有位從事跨國併購工作的病人，因為經常出國，針劑攜帶不便，選擇小分子標靶口服藥就能兼顧疾病控制和病人生活需求。

自體免疫疾病本身加上治療之藥物，都或多或少會影響類風濕性關節炎病人的免疫力，所以病人平時就要養成個人衛生習慣。經過這次新冠肺炎，民眾對防疫措施已琅琅上口：「戴口罩、勤洗手、避免人群密集、保持社交距離。」曾文逸認為這就是最有效的方法，所以也不必太過緊張，反而因為「怕染病」形成壓力，不利病情控制，尤其不能因為害怕藥物影響而自行減藥、停藥，導致病情惡化，有任何疑慮一定要先和醫師討論。

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