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史上最小個案!三個月男嬰感染日本腦炎,3-5成可能出現影響智力後遺症

Heho健康網/王芊淩 2020.07.14 14:44

暑假到了,病媒蚊蟲疾病進入流行期,疾病管制署公布國內新增4例日本腦炎確定病例,但其中一例病例是目前國內最小個案,僅有3個月大的男嬰,懷疑是在居家附近的豬舍、禽舍遭到感染,但因為國內目前日腦疫苗施打的年齡最小需要15個月,因此防疫醫師建議,如果還沒有施打的嬰兒可以減少戶外活動,即便要出門也要噴防蚊液。因為如果幼兒遭傳染,即便之後痊癒仍有3-5成可能會出現影響智力等後遺症。

6-7月本來就是日本腦炎的流行期間,今年累積日腦個案已到13例,但上週通報出現國內自1999年至今最小的案例,對此,預防醫學辦公室林詠青防疫醫師說明這起個案:「彰化縣大村鄉該名三個月大的男嬰是在六月底的時候,出現高燒、食慾變差、哭鬧,到診所就醫醫師就建議他到大醫院,男嬰到大醫院就收治住院,住院隔天就然後出現『抽搐』進加護病房。」

因為小朋友如果感染日本腦炎,還滿常發生「抽搐」的情況,經過診斷確定證實為日本腦炎,但家中其他家人都沒有症狀,男嬰的住家附近沒有水稻田、但有養豬場、禽畜場,疾管署推測感染地還是居住地附近,林詠青醫師說:「因為他才三個月大,日腦疫苗施打的年齡最小也要15個月,因此如果無法施打疫的話,最好避免被感染的方式就是別被蚊蟲叮咬,尤其家中有這些小小孩出外的話,一定要做好防蚊措施。」

目前男嬰還在加護病房接受支持性治療,已經住院近兩週,但無法輕忽日本腦炎的威脅,林詠青醫師強調:「感染的住院患者出現症狀後死亡率2-3成,但後遺症高達3-5成。雖然感染患者大部分<1%會有出現症狀,但如果需要到住院的話,通常會比較嚴重的。」尤其後遺症可能出現語言認知功能的障礙、影響智力發展,尤其小孩這階段還在神經系統發展不得不注意。

為了防範孩童被蚊蟲叮咬,可選擇含敵避(DEET)能用在兩個月大的嬰兒上,但濃度不要超過30%,另派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑應用於六個月大的嬰兒,適時做好蚊蟲叮咬避免遭蚊蟲傳染。

至於其他三名日腦患者分別為新北市三重區60多歲男性、桃園市八德區40多歲男性、台中市潭子區50多歲男性,分別有發燒、頭痛、步態不穩、意識不清、抽搐等症狀,經就醫通報後確診。目前除台中市個案已出院外,其餘3人仍在住院治療。

疾管署預測接下來仍會日本腦炎的個案陸續出現,可能會遍佈各個現實,國內今(2020)年迄今共13例確診病例,個案居住地分別為桃園市3例、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例、新北市、台中市、嘉義縣及台南市各1例,個案活動地附近多有高風險環境。

疾管署提醒,國內正值日本腦炎流行高峰,台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,籲請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在高風險環境附近活動;若無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,以降低遭病媒蚊叮咬而感染的風險。

文、圖/王芊淩

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