108年十大死因中，腎臟疾病只排在第9名，但對於這十大國病的健保支出，腎臟疾病卻排在第一名；光洗腎一項，健保就花了每年513億元的預算，不管是洗腎的人口比率、新病患增加的速度，台灣都在世界上名列前茅。
而腎臟最大的殺手，可能會有很多人想到吃太鹹、吃太甜等，但這些不健康的生活作息要對身體造成影響跟負擔，都需要10幾20年以上的時間；對於一群在30歲前就開始有腎功能下降問題的人來說，他們更需要注意的是另一個無聲的警訊。
年輕型高血壓的人，很可能是腎臟疾病引起
在年輕人的腎臟疾病中，最常見的就是遺傳性的腎臟病，而其中最多的就是「自體顯性遺傳多囊腎」（ADPKD）；多囊腎會在腎臟外長出很多富含水分的囊泡，這些囊泡壓迫腎臟，就會導致腎功能下降，如果壓迫到其他器官，也會引起其他器官的傷害。
多囊腎小檔案
- 正式名稱：自體顯性多囊性腎臟病，ADPKD。
- 別名：多囊腎、泡泡腎。
- 症狀：高血壓、肚子脹、腰痛、蛋白尿、血尿。
- 併發症：尿毒症、腎衰竭、肝臟囊腫、腦血管瘤（易中風）、出血性感染、心臟瓣膜問題。
- 類型：台灣最常見有第一型（約佔75％）、第二型（約佔2515％），第一型患者大約在50歲左右，腎功能就可能破壞。
- 得病機率：屬於顯性遺傳，只要爸媽有一人得病，自己罹病的機率就是50％。
而對於長年在在高雄醫學大學附設醫院看診，同時也在台南郭綜合醫院「腎臟遺傳性疾病特別門診」服務的黃道揚醫師來說，這些人最一開始出現的症狀，就是「高血壓」。
「其實遺傳性腎臟病的人，很多都是從高中、大學等學校的健康檢查發現自己有高血壓，但其實也不是很高，就是超過正常標準值一點點，算是高血壓前期；或是剛好符合高血壓的標準，但覺得自己年輕，也沒症狀，所以不放在心上。」黃道揚說。
黃道揚說，多囊腎的患者大約有7、8成都有高血壓，但這些人的血壓很可能只是140/80mmHg左右，很多人根本不會特別注意。
- 正常血壓：收縮壓<120mmHg 和舒張壓<80mmHg。
- 高血壓前期：收縮壓 120-139mmHg 或舒張壓 80-89 mmHg。
- 高血壓：
- 第 1 期：收縮壓 140-159 mmHg 或舒張壓 90-99 mmHg。
- 第 2 期：收縮壓 160-179 mmHg 或舒張壓 100-109 mmHg。
- 第 3 期：收縮壓≧180mmHg 或舒張壓≧110 mmHg。
「但其實30歲以下的人，我覺得最好可以把血壓控制在120/80mmHg左右，尤其是女生，最好可以是100/60mmHg。」黃道揚說，因為很多女生的血壓其實本來就偏低，所以正常值對他們來說反而已經是偏高，「我也有遇過女生收縮壓120上下，結果檢查也是多囊腎。」
一旦發現自己高血壓，即使沒有症狀最好也要檢查自己有沒有特殊疾病
而對於年輕型高血壓，心臟科醫師也認為不能輕忽。台北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師陳嬰華說，「如果是35歲以下，甚至30歲以下就有高血壓，撇除掉以下幾種情況，血壓都還控制不下來，最好要檢查自己是不是有特殊疾病。」
- 服用3種以上高血壓藥物還無法控制高血壓
- 太胖（BMI>40）
- 習慣久坐
- 平時高鈉食物吃很多
陳嬰華說，在心臟科的經驗裡，如果很年輕就有高血壓，很大一部分是腎臟疾病造成，像是腎動脈狹窄、腎臟遺傳疾病等。
黃道揚則說，通常一種慢性疾病在被診斷前，都早就持續了5年以上，高血壓也是這樣。「所以發現自己高血壓，絕對不是『暫時的』，一定要好好的治療，否則腎功能會惡化很快。」
如果有年輕型高血壓的人，最好可以到腎臟科抽血驗腎功能，同時做腎臟超音波檢查與其他需要的檢驗；因為在初期，腎功能可能不一定看得出來有什麼問題，但經過腎臟超音波與其他需要的檢查後，可以很清楚的了解腎臟的健康狀況。
黃道揚說，尤其是家族裡有洗腎（透析）患者，最好馬上來檢查，了解自己腎臟的健康，才能找到高血壓的原因，如果是腎臟遺傳疾病，就建議3個月追蹤一次；即使不是遺傳疾病，高血壓持續久了，也會傷害腎臟。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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