剖腹產在台灣的比率有越來越高的趨勢，台灣平均每 3 名孕婦，就有一名因為不想經歷生產痛、或是其他健康因素，選擇剖腹產。但是產後的傷疤，卻是非常難克服的問題，包括知名模特兒陳泱瑾也曾分享去打消疤針的經驗。婦產科醫師提醒，其實如果在產前準備、產後復原後銜接好保養，就能夠大幅降低疤痕帶來的困擾。
不只是美觀，疤痕還會造成痛癢感！術後 7 天就可開始抗疤
剖腹產能夠不留疤嗎？淡水馬偕紀念醫院婦產科主治醫師林珍如表示，由於動到了真皮層，「疤痕」是無法避免的，但是好好照顧，可以讓它不明顯。「其實很多媽媽害怕疤痕，並不只是因為美觀，而是因為疤痕會讓人又癢又痛！」林珍如指出，疤痕不只會帶來視覺上的影響，更嚴重的問題是揮之不去的搔癢感以及不適感。
「尤其有蟹足腫體質的媽媽，還會有增生性的病態疤痕產生，是疤痕的高風險群。」林珍如醫師表示，如果傷口癒合快，過程中沒有感染，留疤機率就會大幅降低。定期清潔、換人工皮等，都有助於傷口癒合、降低疤痕的生成。
此外，如果要降低疤痕過度增生，林珍如醫師建議媽媽們，要儘早開始。因此，在剖腹產的拆線後 7 天，或是免拆線的，大約是手術後7到14天，只要傷口不再「水水的」分泌組織液，就可以開始使用抗疤產品。
幫傷口「保水」才可以避免異常的增生性疤痕
「大家都以為傷口要看起來乾燥，才是照顧得好。其實這個觀念會導致傷口缺水，而『缺水』就是造成疤痕的主要因素。」林珍如醫師解釋，傷口復原過程中，表皮已生成，但角質層尚未成熟，會使皮膚水分不正常散失。
當角質細胞收到缺水訊息，會產生細胞激素，細胞激素刺激纖維母細胞合成增生膠原蛋白，但因經皮水散失，膠原蛋白會不正常過度增生與排列不整齊，此時就會產生疤痕。
「因此，在挑選抗疤產品的時候，就要注意保濕的成分，幫傷口保濕，才能夠讓細胞規則排列、降低留疤的可能性。」林珍如醫師指出。由於傷口比較容易對外物過敏，需要儘量選擇親膚的材質。2002年及2013年發表的國際及亞洲的疤痕處理指南，都將矽膠產品指定為疤痕處理的首選。矽膠能夠提供角質層適度的隔離，維持適當的保水度，讓膠原蛋白能正常地生成及排列，預防疤痕生成。 
矽膠貼片、矽膠凝膠怎麼選？
目前矽膠除疤產品主要分為貼片跟凝膠 2 種形式，就臨床研究來看，「矽膠」是良好的除疤成份。因此，不論是矽膠凝膠或矽膠貼片，效果是一樣好的。
「有些媽媽選擇用貼片的方式，希望透過貼片的壓力把疤痕壓小，雖然壓力療法確實是疤痕治療的一種，但是單貼貼片並沒有這麼大的壓力，沒辦法達到效果。而且媽媽們剖腹前雖然有除毛，復原階段毛毛也開始長回來，反覆撕貼其實是比較痛一點的。」林珍如表示。
林珍如醫師指出，如果使用矽膠凝膠，媽媽可以直接觀察且摸得到疤痕的恢復進度。矽膠凝膠，質地透明，使用上簡單又方便，也比較不會如貼片產生紅、癢、過敏等狀況，因此害怕過敏的媽媽，建議可以使用矽膠凝膠，不但使用方便且較無過敏問題。
新型抗疤凝膠有速乾、防水功能
市面上的抗疤矽凝膠非常多，但是同樣是矽凝膠，成份也有不同。林珍如醫師表示，目前多數都是舊一代的直鏈型矽膠，但其實還有比較先進的環狀矽膠。這種新的環狀矽膠成份的延展性更佳，更快乾，且不黏膩，讓媽媽擦上不需等很久才乾，可以很快穿衣，而且也能防水，加強撫平、軟化疤痕。
另外，不少媽媽會詢問是否吃維他命C能夠幫忙淡疤？林珍如醫師建議，吃的維他命C並沒有活性，可以選擇添加酯化維他命C的抗疤產品。這種活性脂溶性維他命C具有較佳穩定性，進入真皮層後，酵素可以將其轉化為維他命 C，在臨床上顯示可以保護皮膚對抗UVA and UVB，以及淡化過度色素沈澱，有淡化疤痕的效果。
抗疤 2 大關鍵：介入早、有耐心
「其實疤痕照顧無非就是介入的時間要早，然後要有耐心。」林珍如醫師指出，剖腹產後 2 週內開始使用抗疤產品，一般說來 3 到 6 個月是基本的抗疤時程，如果有需要，使用更長效果也會更好。
更重要的是，要選擇好的產品，在選擇上，可以留意產地是否有美國FDA核可等。林珍如醫師提醒，在生產前就可以先準備好抗疤產品，產後無縫接軌使用，將疤痕問題降到最低。
文/林以璿 圖/何宜庭
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