眼睛挨15針無效？　「它」成糖友黃斑水腫治療新選擇

糖尿病患者容易因視網膜病變導致黃斑部水腫而影響視力，由於眼睛病變早期沒有任何症狀，因此不易發現，長期下來恐造成視力下降，甚至出現無可挽救的傷害。臺北榮民總醫院眼科部視網膜科陳世真主任指出，只要確診糖尿病，就要開始預防各種併發症，尤其是三高控制不佳的患者，更容易引起不健康的視網膜血管滲漏，不正常的發炎因子或新生血管因子上升，會導致水分從血管中跑出來，積累在黃斑部形成黃斑部水腫。

糖友眼內注射15針未果　長效類固醇扭轉視力

一名現年68歲糖尿病黃斑部水腫男性患者，雖進行雷射治療後，病情有所改善，但抽煙習慣不改，造成眼內血管收縮，水腫問題變得更嚴重，後來使用新生血管生成因子抑制劑治療，抑制不正常增生血管內的生長細胞，但連續治療2年共注射15針，效果仍不彰，透過定期OCT（視網膜光學斷層掃描儀）檢查追蹤發現，視力未恢復可能主因是眼內的發炎因子長期偏高，因此建議轉換以新型眼內注射長效型類固醇治療。

不只顧及新生血管因素　發炎問題成關鍵

陳世真主任解釋，約有4成的糖尿病黃斑部水腫患者體質較特殊，如同前述患者使用新生血管生成因子抑制劑治療效果有限，轉換注射長效型類固醇後，檢查發現水腫問題明顯減少，視力也逐漸恢復，長效型類固醇對抗發炎有非常好的效果，除了可以降低新生血管因子外，也能讓其他發炎因子跟著降低，且效能可維持4到6個月。

健保給付開放　可轉換不同作用機轉積極治療

陳世真主任表示，只要患者對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，可根據病情向健保署申請第二階段轉換使用新型眼內注射長效型類固醇，提供患者多元治療的方式，對於特殊體質患者有更多選擇。不過，主任呼籲，預防勝於治療，三高控制穩妥，盡早進行檢查，才能持續維護眼底黃斑部的健康。

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