案例 CASE
鎮赫一直感到很疑惑，明明買衣服時用手摸過，覺得質料柔軟才買的，但幫孩子穿上後，孩子卻覺得又刺又癢不舒服。平常孩子的皮膚也沒有粗糙不平，醫院也說孩子不是異位性皮膚炎，但孩子的皮膚為什麼這麼敏感呢？孩子小的時候大多買沒有染色的有機棉衣服，但隨著孩子漸漸長大，不能只讓他一年到頭都穿沒有花樣像內衣一樣的棉質衣服。想替孩子穿上漂亮的衣服，在挑選時也盡量選擇柔軟材質，但有時孩子的皮膚就會發紅、發癢，有時候又沒有問題，讓鎮赫對於原因毫無頭緒。
鼻子與嘴巴，是外部的物質進入體內的代表性通道
用鼻子呼吸時，吸入的不只是空氣，還有細懸浮微粒、沙塵，所以在空氣品質不好時，一定要戴口罩。然而若用嘴巴呼吸，則會讓更多樣的物質進入體內。除此之外，從嘴巴進入的水、食物、藥物⋯⋯等等，會被腸胃所吸收，並擴散至全身。除此之外，不要忘了身體的另一個通道，正是皮膚。藥會透過皮膚滲入體內，因此塗抹型的類固醇、肌肉痛時貼的痠痛貼布才會有效果。
大家一整天都會穿著衣服，一直與皮膚接觸，就很容易造成刺激。若穿著沾滿化學藥品的衣服，那些藥品就會透過皮膚進入體內，所以有相當多的案例，是因為衣服使異位性皮膚炎惡化。
衣服的物理性刺激
我的皮膚對衣服也算是比較敏感。對別人來說沒有問題的衣服，我穿起來就會刺痛不舒服，甚至會無法忍耐。以前會在網路上只看衣服樣式就購買，買來後往往又退貨。現在即使麻煩，我也一定會去賣場試穿後再買。粗糙、較硬的材質、很緊的衣服，會直接刺激皮膚，可能造成皮膚受傷。衣服請盡量選擇材質柔軟，方便活動且透氣的來穿。
要避免只穿一件太厚的衣服。太厚的衣服本身就可能對皮膚造成刺激，毛衣類的衣服容易產生靜電。若只穿著一件很厚重的衣服，進到溫暖的地方可能會流汗。汗也可能會使異位性皮膚炎惡化。因此，在天氣寒冷時，不要穿太厚重的衣服，而是多穿幾件輕薄的衣服。可穿可脫，容易調節溫度，對皮膚的刺激也比較少。
此外，也要注意衣服上的標籤。腰側等部位的標籤都要剪掉。褲子內側的標籤，因為隔著內褲或是尿布，父母多半會認為沒有直接接觸皮膚就疏忽了，但是在移動時，還是多少會與皮膚接觸、摩擦。我曾經因為脖子後方的標籤太刺激皮膚，強硬地把它撕下使得衣服留下了洞。可以準備小剪刀，將縫住標籤的線剪斷就可以了。
最好也要特別注意鈕扣或是拉鍊。上衣的鈕扣大多是用線固定的，比較不會造成刺激。但是褲子的鈕扣通常是用金屬牢牢固定，容易對皮膚造成刺激，且對金屬過敏的案例很常見，常常在肚臍周圍出現接觸性皮膚炎。輕量外套或羽絨外套上的拉鍊，也多半是金屬材質。因為冷而將拉鍊拉到頂端，就可能會接觸到下巴，造成刺激。雖然大部分的外套都有用內層布料隔開拉鍊，但若是沒有的話，建議可以自己加一層布阻擋。
衣服的化學性刺激
現在市面上有很多合成纖維製成的衣服。標榜棉製的衣服中，混合合成纖維的也比百分之百純棉的多。新買的衣服可能殘留化學染料或是纖維殘渣。要讓織物柔軟、好看且沒有太多縐褶，需要經過很多加工過程，還會將衣物染色。這並不代表，如果是白色衣服就不用擔心。越亮白的衣服，越可能加入了螢光增白劑。應該很多人都有過，穿著白襯衫到了黑暗的地方，衣服閃閃發亮的經驗。這類的化學成分，可能會對孩子的身體造成刺激。
比起新衣服，給孩子穿哥哥姊姊或鄰居穿過的二手衣更好。尤其是新生兒的內衣、包巾更是如此。經過多次清洗的二手衣物，化學藥品都已去除，可以放心地替孩子穿上。若要買衣服，選擇掛在衣架上陳列的，比包裝起來的更好。購買後不要馬上穿，先掛在通風的陽台上幾天，讓化學藥品揮發後再給孩子穿。新衣服一定要洗過或燙過一次再穿。
洗衣服
洗衣服的方法很重要。若沒有充分地沖洗乾淨，殘留的洗衣劑可能會讓異位性皮膚炎惡化。請將清水洗淨功能調整到最強，讓洗衣劑不會殘留在衣服。有些案例中，皮膚狀況突然變差，發現是因為換了洗衣劑，所以選擇洗衣劑也要慎重。最好避免標榜可以像漂白水一樣讓衣服變很白、或是讓衣服顏色更鮮明的洗衣劑。若是衣服太髒而使用了漂白水，一定要用清水充分洗淨後，再滾水燙過。
洗衣服時的水溫也很重要。前面有提過，塵蟎是誘發過敏的原因之一。當然，用滾水燙過是最好，但衣服或寢具沒辦法每次都這麼做。選擇高溫來洗衣也可以達到效果，水溫請盡可能調整在攝氏六十度以上。也可以使用蒸氣洗衣機或是蒸氣乾洗機。
衣物柔軟精可以讓衣服變柔軟、減少縐紋、防止靜電、讓衣服顏色更鮮豔，還有好聞的香味。漸漸地，衣物柔軟精變成洗衣服的必需品。然而若要讓衣物柔軟精發揮作用，在洗衣的最後加入，會洗不乾淨並殘留在衣物上。因此，偶爾有些孩子的皮膚會受到刺激，出現過敏的現象。若衣服靜電嚴重，要使用柔軟精的話，可以使用替代品。像是加入將檸檬與醋混合發酵製成的檸檬醋，或是檸檬酸。
乾洗
沒辦法水洗的衣服，會交給洗衣店乾洗。然而乾洗所使用的有機溶劑，可能會對孩子的皮膚造成刺激。盡量不要讓孩子穿需要乾洗的衣服，有很多棉質的漂亮衣服，還可以簡單地水洗就好。但還是有為了特定場合所購買的洋裝、冬天裡穿的大衣。若不可避免必須乾洗，請把乾洗好的衣物拿掉塑膠套，掛在通風的地方。等到味道都散去後，再讓孩子穿，或是收進衣櫃。幫孩子穿時，最好在裡面穿上棉質的衣服，不要讓乾洗過的衣物直接接觸皮膚。
本文出自時報出版《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽：從醫療方案到居家照護，一位醫生媽媽的抗敏實踐》一書
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