婦拍照抱怨「鏡頭霧霧的」，竟是黃斑部水腫作怪　長效型類固醇救回惡視力

50歲陳女士熱愛攝影，假日經常與友人爬山、拍攝風景，但最近拍照時卻總覺得「鏡頭霧霧的」，一度以為相機故障；直到赴醫檢查才發現，原來是黃斑部水腫作祟！若不及時治療，視力將無法改善。眼科醫師表示，起初注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，所幸透過健保有條件給付的第二代藥物的長效型類固醇治療後，陳女士視力得到大幅改善，終於能重拾攝影樂趣。

50歲陳女士熱愛攝影，假日經常與友人爬山、拍攝風景，但最近拍照時卻總覺得「鏡頭霧霧的」，一度以為相機故障；直到赴醫檢查才發現，原來是黃斑部水腫作祟！（圖片僅為示意，非當事人）

三高患者注意！慢性病控制不佳，恐釀黃斑部水腫上身、影響視力

亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，自己在門診就碰到不少和上述案例中陳女士一樣，因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，而導致不健康的視網膜血管滲漏；造成中央視網膜靜脈阻塞，或糖尿病黃斑部水腫的發生，進一步影響視力的患者。

一般來說，針對這類患者，在臨床治療上會在經由醫師申請，且健保審查通過後，開始接受抗新生血管生成因子抑制劑治療；以每個月注射1次，共打3到5次的方式，阻止新生血管增生，來達到改善或穩定視力的作用。

中央視網膜靜脈阻塞，左為治療前、右為治療後。（圖片／亞大醫院提供）

109年3月1日起，若新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳　病人可改申請長效型類固醇藥物

值得注意的是，臨床上卻有部分患者因體質特殊，使其治療效果不佳。而林純如醫師指出，過去針對這類患者依健保規定，若第一次抑制劑治療不見效，則無法繼續申請第二次抑制劑，患者必須自費改用其他藥物，常增加患者不少經濟負擔。

亞大醫院眼科醫學中心副主任林純如替患者注射長效型類固醇。（圖片／亞大醫院提供）

且即便第二次幸運申請抑制劑順利通過，但由於新生血管生成因子抑制劑僅能抑制不正常新生血管生成，可是，偏偏有黃斑部水腫困擾的患者，往往同時也會有局部視網膜發炎情形。

再加上，這類體質特殊民眾，因體內發炎因子比重較高，故除了用藥抑制不正常血管生成外，更需要配合抗發炎藥物治療，否則症狀依舊無法緩解。故也導致許多患者在治療未見成效、萬念俱灰之下，決定乾脆不再追蹤病情，使得症狀更加惡化的情況發生。

不過，令人慶幸的是，自今109年3月1日起，若病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師將可根據病人的病情，於健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物，能讓患者視力有更大的進步空間。此外，長效型類固醇不僅兼具上述兩項療效，且能維持4到6個月藥效，讓患者不用經常面對眼內打針的風險，對於如上述陳女士一樣的患者來說，更能有效改善視力。

上：糖尿病黃斑部水腫；中：新生血管生成因子抑制劑療效不佳；下：緩慢釋放型類固醇消腫效果顯著。（圖片／亞大醫院提供）

【醫師小叮嚀】：

最後，林純如醫師也提醒，保護靈魂之窗非常重要！民眾一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害。尤其是，患有三高的民眾，平時更應良好控制血壓、血脂及血糖，針對根本疾病加以治療，才能避免黃斑部水腫的發生。

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