敲響人間之音 微創手術救數十年聽力

　　70餘歲的游老先生自幼左耳失聰，僅靠右耳與外界溝通。曾於當兵時期針對左耳動過兩次鼓膜成形術，輔以助聽器仍無效。日前右耳聽力退化嚴重，四處求醫不見好轉，絕望之際欲申請殘障證明，輾轉來到台北慈濟醫院，經耳鼻喉科黃韻誠醫師確診為右耳鼓膜破裂、左耳聽小骨錯位合併聽神經退化所造成的混合性聽力障礙，予以「鼓室成型以及聽小骨重建手術」治療，術後聽力大幅進步，預後狀況良好，回歸常人生活品質。

　　據研究指出，過65歲約有1/3的人的聽力漸差，70歲以上，約四成人口聽力出現問題；85歲以上則超過五成患有聽力障礙。聽力障礙成因很多，黃韻誠醫師指出，65歲以前聽力退化者多為基因遺傳、突發性聽神經受損或中耳問題，65歲以後三成患者則因早期慢性中耳炎未妥善治療導致；部分患者因慢性退化、環境噪音或疾病等因素，引起外耳、中耳、內耳聽神經等部位病變，進而造成聽力障礙。

　　原則上病患來到耳鼻喉科，必須先檢查耳膜的完整性再透過純音聽力檢查評估聽神經退化及受損程度，最後輔以電腦斷層確診病變位置，遂依受損部位區分成「傳導性聽力障礙」、「神經性聽力障礙」或「混合性聽力障礙」。神經性聽力障礙，是因內耳感覺細胞或神經纖維退化，使聽神經難以將聲音從內耳傳到大腦，大部分無法藉由手術獲得醫治，而傳導性聽力障礙多因鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂、珍珠瘤等中耳的病變，可藉由手術和藥物治療改善症狀。混合性聽力障礙則是同時存在神經性與傳導性聽力障礙。

　　黃韻誠醫師說明，耳朵包括外耳、中耳、內耳，中耳含三塊聽小骨（錘骨、砧骨和鐙骨）及顏面神經、耳咽管等。介於外耳道和中耳之間有一層半透明的圓形薄膜，稱之鼓膜，能接收聲波產生震動，牽動旁邊的聽小骨鏈，以達到聲音的傳遞。當鼓膜及聽小骨因外力、基因或疾病導致破損時，即須透過手術治療。黃韻誠醫師表示，「手術會在全身麻醉下進行，以微創方式由外耳道進入中耳，翻開耳膜後，檢查聽小骨是否有鬆脫、錯位或硬化情形；若是確定聽小骨病變則為其重新塑形，製造全新的聽小骨鏈。」而後進行鼓膜修補，取出外耳的筋膜作為鼓膜生長的介質，令其藉著介質向中央持續生長，術後一至三個月即可癒合。相較傳統耳後切開手術，此微創手術，術後隔天即可出院，術後無須包紮，做到傷口小、疼痛少和復原快的效果。

　　黃韻誠醫師特別呼籲，做好聽力保健，應避免長時間處於高分貝環境，若有聽力退化情形務必及早就醫，避免延誤治療。

（撰文／許嫚真，攝影／范宇宏）