破解板機指之痛 手指不卡靈活通

　　51歲袁女士現職清潔公司員工，平常需不斷進行擦拭、清洗等手指反覆出力動作，三個月前左手掌食指根部開始疼痛，甚至有彎下去就卡住、扳直就「喀」一聲的狀況發生，且經常伴隨劇烈疼痛，近日更嚴重到手指無法伸直，嚴重影響工作。袁女士至台北慈濟醫院就診，經骨科胡家榮診斷為「手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」，予以類固醇藥物注射輔以手指體操衛教後，袁女士順利恢復。

　　「手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」又稱板機指，好發於50到60歲需「長期反覆手指彎曲」及「使用抓握工具」的女性，發生率約2%。另外，糖尿病、腎臟病、痛風及部分自體免疫疾病患者因疾病關係易使組織增生、堆積，得病風險也較常人高。胡家榮醫師說明，位於手掌骨遠端有個類似滑輪的增生組織，稱為滑車，滑車就像水電師傅固定電線的膠條，在手指上引導肌腱在正確的方向上滑動，也因為有滑車的固定作用，手指屈指肌腱收縮時不會向掌側突出，且只需些許的肌腱收縮，就能使手指關節大幅度的彎曲。

　　「但是若手指過度使用，會造成滑車與屈指肌腱過度磨擦，使得滑車發炎、肥厚增生；當手指彎曲時，肌腱滑動到狹窄的滑車，便會有疼痛、卡壓的感覺。」常見症狀為大姆指和中指根部明顯疼痛，導致手指活動困難，甚至在手指彎曲到底時，會伴隨劇烈疼痛且卡在彎曲的姿勢，如同手槍擊發使板機停留在後頭一般，而若硬將已彎曲的手指伸直，也會產生如同「扣板機」的彈跳感，因此坊間俗稱為「板機指」。

　　板機指初期症狀為手指根部疼痛，隨病情加重會出現彎曲卡住的情形，但仍可扳回原狀；此時若無適度休息、搭配治療，嚴重者恐將導致無法讓手指完全伸直。一開始可藉由手指體操，搭配復健科之蠟療、熱療、電療或紅外線光療等方式改善疼痛，促進組織修復，恢復活動度。如袁女士疾病的進展較嚴重，則可注射類固醇，以達到長時間的舒緩。但若上述方式皆無法改善病症，就需以手術方式鬆解滑車。胡家榮醫師特別提到：「治療過程中，類固醇注射次數不可過多，否則容易增加感染與肌腱斷裂的風險，若類固醇注射後半年內就症狀復發，未來也有比較高的機會需要手術才能完全根治病症。」

　　胡醫師提醒，「患者平時可配戴專用護套減少手指彎曲，並以熱敷或輕輕按摩痛點的方式，待放鬆軟組織後再緩慢開始手指體操，讓肌腱平順通過滑車。」預防根本在「讓手指適度休息」，避免過度使用，才能避免手指卡關的疼痛命運。

（撰文／許嫚真、攝影／范宇宏）