肺癌一直是十大癌症的死亡榜首，在我們起床、上班、吃飯、睡覺的一天行程當中，平均身旁每1小時就有1人死於肺癌；而女性發生肺癌的機率，幾乎已經跟男性打平，如果只比較不抽菸的人口，甚至比男性高2倍，顯見「抽菸」真的只是肺癌危險因子的其中一個。
家族史是容易被忽略的肺癌危險因子
隨著癌症的衛教資訊越來越多，現在幾乎每個人都知道「抽菸」是肺癌最直接的危險因子，但很多人不知道的是，其實大多數得肺癌的人，根本沒有抽菸的習慣。
根據台灣癌症基金會統計，罹患肺腺癌的人，男性有40％不抽菸，女性有90％不抽菸，甚至也有40、50％的人很少下廚；而根據僧伽醫護基金會資料，華人特別容易得到肺癌，尤其是女性，除了生活環境之外，更推測可能跟基因有關。
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而台灣癌症醫學會也在研究中發現，同樣有抽菸，女性肺癌細胞的致癌基因反應明顯，抑癌基因容易突變，而基因的修復能力也較差，而雌激素甚至可能促進肺癌細胞生長，所以會比男性更容易罹患肺癌。
在這種情況下，「家族史」才是最能反應自己本身的罹癌機率的。萬芳醫院曾經收治「一家」肺腺癌的案例，從爸爸因為肺結核過世開始，媽媽因肺腺癌過世，大姐也在檢查出肺部陰影後過世，妹妹也發現肺部有2.7公分的腫瘤，二姐也發現1公分的腫瘤，幾乎一家人都有。
台灣癌症基金會執行長賴基銘說，如果有肺癌家族史，自己也罹患肺癌的機率比一般人高3倍，而如果直系親屬有2位以上罹患肺癌，機率則是5~7倍；而除了肺癌之外，曾經罹患肺結核，其他肺部慢性發炎疾病，像是肺阻塞（CDPD）的人，也比較容易發生肺腺癌，「這些都是家族史的一部分。」
肺癌分2種
如果用組織型態來分，肺癌可以分為「小細胞癌」與「非小細胞癌」；小細胞肺癌跟抽菸有最直接的相關，大概有9成的人都是因為抽菸而導致癌症，但小細胞肺癌的人數，只佔了所有肺癌人數的20％。
而非小細胞肺癌又分成肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌，其中肺腺癌大約佔了8成左右，大部分肺腺癌患者都沒有抽菸習慣，而這也是女性比男性還多的肺癌類型。
抽菸，並不需要是自己抽才會罹癌
不過強調家族史的重要，並不是說抽菸對於肺癌的影響就不大。事實上，是因為大家都太小看抽菸的危害，認為只有「一手菸」、也就是自己抽菸才會增加罹癌機率，但其實二手菸、三手菸對肺癌的影響也很大。
除了大家常聽到的尼古丁、焦油等致癌物質之外，其實每支香菸中含有超過80種已知的致癌物質，而且吸進去並不是只有到肺部，會隨著血液循環流往全身，所以除了肺癌，也會提高鼻咽癌、食道癌、胃癌、胰臟癌的風險，統計下來，有吸菸習慣的人，罹癌的機率是一般的人20倍。
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而一手菸主要是導致小細胞肺癌跟鱗狀細胞肺癌，但二手菸、三手菸（殘留在衣物或其他物品上的菸味）因為顆粒更小，更容易吸入肺部深處而導致肺腺癌。所以即使自己不抽菸，天天吸二手菸、三手菸也是會致癌的。
想預防癌症，先從自我防護做起
雖然政府已經禁止在3人以上的公共場所抽菸，但在路上還是會時不時聞到菸味，再加上交通廢氣、重工業燃燒、PM2.5等空氣污染，出門在外還是戴上口罩會比較保險。
而對於有家族史的人來說，建議從35歲開始可以做肺部的健康檢查，目前最有效果的是「低劑量電腦斷層掃描」，如果行有餘力，可以在35歲先做第一次，之後再跟醫師討論需要幾年追蹤一次。
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參考資料
台灣癌症基金會：肺癌專區
僧伽醫護基金會：如何早期發現及治療肺癌
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文／盧映慈 圖／何宜庭