健檢最前線：CP值最高的癌症、心血管、肺炎最優先

你今年健檢了嗎？有沒有什麼特別擔憂的健康問題，想透過健康檢查來重新審視呢？

中國附醫預防醫學中心健檢中心主任，同時也是心臟介入治療科暨心導管室主任的張詩聖醫師說，「國人前三大死因，分別是癌症、心血管、肺炎。如果是初次做深入的健康檢查，不妨根據自己的疾病史跟家族史，來規劃個人專屬的健康檢查計劃。」

以十大癌症之首的肺癌來說，肺部低劑量電腦斷層，就是不錯的篩檢工具。若完全沒有任何慢性病毒性肝炎的受檢者，可以先做沒有侵入性的腹部超音波來做肝癌的初步篩檢。而國人最常見的大腸癌，則可認真考慮做一次完整的大腸鏡檢查。若有癌症家族史，也可考慮安排癌症基因篩檢癌變的訊號。

在心血管的篩檢上，由於急性心肌梗塞是無聲無息的可怕疾病，若是想要確切了解心臟三條冠狀動脈的現況，又是首次做精密的心臟健檢，心臟電腦斷層攝影是不錯的篩檢工具。

有位37歲的男性，以前是體育選手，身材很標準，本身沒有吸菸，有一年情人節帶小朋友跟太太去羽球館打羽球，突然感覺到胸口有點不舒服，停下來，坐著休息，沒想到就此倒下，無呼吸、心跳，呈現OHCA（到院前死亡），太太一邊CPR、一邊叫救護車送他到醫院急診室，三條冠狀動脈全塞，立刻裝葉克膜，並打通血管，搭配低溫治療，幸運救回一命康復出院。後來才知道他有嚴重的血脂異常家族史，總膽固醇超過400mg/d是正常值的二倍以上。

另一位不到50歲的男性台商，微胖、有輕微的高血壓、高血脂。本身不吸菸、不喝酒、應酬不多，也沒有心血管家族史，打桌球時，覺得突然心悸、混身不對勁，特地回台灣做詳細的心臟健檢。自訴沒有胸悶、胸痛，也不會覺得呼吸困難。可心臟電腦斷層攝影一檢查，冠狀動脈的左前降枝已有99%狹窄，隨時有可能會心肌梗塞，趕快安排心導管打通，又能繼續安心拚事業。

中國附醫預防醫學中心健檢中心主任張詩聖醫師說，「國人前三大死因 ，分別是癌症、心血管、肺炎，也是初次做健康檢查不能忽略的重點。」

張詩聖主任說，「這些中年男性，沒有胸悶、胸痛的典型症狀。光看外表，還真看不出來有冠狀動脈血管的阻塞，卻隨時有猝死的風險。這就是急性心肌梗塞的可怕之處。」

而肺炎的篩檢，也不難，偶爾也會在做例行性肺部X光時，抓到已經罹患肺炎的受檢者。若有危險，就得立刻留下來轉到胸腔科做進一步的治療。

也由於會來做健康檢查的人，健康意識通常相當高，也比較有預防醫學的觀念，對預防接種的接受度也高，若需施打具免疫記憶的肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力，也會直接轉到家醫科施打肺炎疫苗，積極預防肺炎的發生。

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