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虛冷、喘不停 竟是腎臟崩壞警訊

慈善新聞網/ 2019.09.28 10:34

尹醫師手指處為病患的電腦斷層影像 紅框為移植腎臟種在右下腹位置

  門診中,46歲的莊先生垂頭喪氣地訴說病情,在39歲那一年冬天,原本不怕冷的身體卻開始反常,「不只是爬樓梯就會氣喘如牛,還變得異常冷。」這些警訊讓他誤為痛風舊疾復發,直到醫院檢查後,醫生說可能是感冒引起的症狀,才放下心中的石頭,安心吃藥治療。

  沒想到一段時間接踵而來的症狀,讓莊先生人生面臨嚴重打擊。「晚上特別頻尿,臉色蒼白,一起身就開始喘,快不能呼吸,有時連要起床都困難。」妻子見情況不對,趕緊帶到醫院掛急診,一進入急診後,檢查的結果竟是腎功能不好,須趕緊洗腎救命。那一年他40歲,洗腎之路從此開始。

  今年突如其來的一通電話,讓莊先生一家人又驚又喜,當時接到醫院打來的電話,通知大愛捐贈腎臟有配對成功可進行移植時,除了歡喜,同時也擔憂,不知道手術後是否從此好轉,順利擺脫洗腎的日子?經過再三討論,全家人還是決定要放手一搏。

  莊先生剛接獲能夠接受腎移植消息的時候,非常驚喜,但是因為捐贈者患有B肝,需要更謹慎地去考慮是否應接受,但幸好莊先生有B肝的抗體,如果在移植後,配合預防性的服藥,就可以安心的接受腎臟。經過詳細說明後,莊先生很快做出決定也未延誤時機,成功爭取到器官,並在手術團隊的全力配合下,順利完成手術,術後在醫療團隊專業的照顧漸漸恢復健康,順利出院。病人原本在後腹腔左右兩邊的腎臟位置,移植後經腹部超音波右下腹腎臟構造、循環檢查正常(如下圖)。

此為電腦斷層檢查影像,醫師手指處為病人原本在後腹腔左右兩邊的腎臟位置 加紅框,右圖為移植後的腹部超音波,可檢查右下腹腎臟構造、循環是否正常

  一般等候器官移植的病人,經由專科醫師詳細評估後,會至器官捐贈移植登錄中心登記,等候配對成功時才進行移植手術;此外,五等內血親願意捐贈時,也是經由專科醫師評估,及院內醫學倫理委員會審查通過後,可直接進行活體器官移植,縮短等待時間,讓生命得以延續。

  腎臟移植手術為取下捐贈者的腎臟,植入受腎者左側或右側下腹部(如下圖),新腎的血管與受腎者血管相連,輸尿管則與受腎者膀胱接通,住院期間約三週,期間持續監測生命徵象,觀察傷口、給予抗排斥藥物及相關藥物治療,同時監測腎功能及抗排斥藥物濃度變化,並據以調整抗排斥藥物或相關藥物。移植術後自我照護、服藥、定期追蹤、家人支持等,都將影響腎臟移植術後的成功率。

(本文撰文、圖片╱大林慈濟醫院移植中心主任尹文耀)

電腦斷層影像 紅框處為移植腎臟種在右下腹位置

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