病人善終最後一里路　預約諮商排期漫長路

　　今(2019)年1月病人自主權利法上路，賦予病者在合法的臨床條件下，可依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療的權利。消基會調查45家符合提供預立醫療照護諮商資格的醫院，發現衛生褔利部部立桃園醫院竟要排到2020年才能等到諮商機會。消基會擔憂，在政府和醫院都沒給予中低收入戶諮商金額補助或減免之下，可能影響政策推行的效果。

　　消基會針對六都共45家符合提供預立醫療照護諮商資格的醫院，就「預約諮商須等待的時間」、「諮商費用收取的金額」、「有無團體諮商制度」、「對弱勢民眾有無減免優惠措施」、「諮商過程所須時間」、「醫院諮商團隊的成員」等項目進行調查。

　　其中，「預約諮商須等待的時間」，衛生褔利部部立桃園醫院竟稱，要等到2020年才能獲得諮商安排的機會；關於「諮商費用收取的金額」，各醫院收費介於 2,250元到3,500元間，部分醫院還要另外收取掛號費、病歷建立費等；「有無團體諮商制度」有3家醫院未採用團體諮商，大多數醫院對於團體諮商每個人收費明顯比個人諮商費用低。

　　至於，「對弱勢民眾有無減免優惠措施」，有25家醫院對於中、低收入民眾，並沒有任何免費或優惠措施；「諮商過程所須時間」大部分諮商時間約在60分鐘左右，另有5家醫院可安排90分鐘左右諮商；「醫院諮商團隊的成員」通常包含醫師、護理師，加上心理師或社工師等。

　　不過，消基會憂心，依據衛生福利部發布的「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」規定，護理人員、心理師或社會工作人員須具有2年以上臨床實務經驗，而醫院收取的諮商費用僅在2,250元至3,500元間，在成本與營收的考量下，實很難期待醫院有高度意願和誘因樂於推行。

　　而醫院對中低收入戶並無減免諮商費用措施，加上在政府無任何經費的挹注和幫忙下，民眾可能望之卻步；民眾若要預約醫療諮商，通常須等上1個月~3個月不等，將是預立醫療決定政策推行的最大障礙。