一直咳嗽，吃了很多藥都沒好？竟是這意想不到的原因惹禍！豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示，日前門診收治60歲的鄒姓婦女，就診時表示一直咳嗽，而且耳朵還很癢，吃了很多藥都沒好，擔心是肺病引起。沒想到會同耳鼻喉科醫師協助後，才發現原來婦人的症狀是經常濫掏耳朵，過度刺激迷走神經，才會造成咳嗽反射現象的發生。
台中豐原醫院胸腔醫師張一誠，用手指出民眾耳朵反射的地方。（圖片／台中豐原醫院提供）（圖片／台中豐原醫院提供）
不是所有咳嗽症狀，都與支氣管、肺部問題有關！
台中豐原醫院胸腔內科張一誠醫師表示，臨床上導致咳嗽發生的原因有很多，就以胸腔內科來說，最常遇到的咳嗽病人，多半可分為三大類型：其一，為年輕族群因氣喘控制不良，支氣管發炎、敏感而誘發咳嗽發生；第二，則是長輩因慢性阻塞性肺病造成咳嗽；第三，則是上呼吸道感染或流行性感冒、吞嚥異常引起的肺炎導致。
但值得注意的是，並非所有的咳嗽症狀反應，都與支氣管、肺部問題有關！就以上述鄒女士的案例來說，她的咳嗽問題就被證實和肺部、支氣管一點關係都沒有。由於其經檢查沒發現任何肺部、支氣管異樣，加上婦人自述有耳朵癢的問題，於是在請耳鼻喉科醫師協助將婦人的耳垢清一清，並提醒婦人別再一直掏耳朵後，原先困擾她許久的咳嗽症狀就順利得到改善。
耳朵癢、掏耳朵會誘發咳嗽？原來是誤觸迷走神經引起
究竟為什麼耳朵癢、掏耳朵也容易誘發咳嗽呢？耳鼻喉科張煜謙醫師表示，清耳朵的時候之所以有些病人會一直咳、咳的十分猛烈，是因為人體的耳道、咽喉分佈大量的迷走神經，而迷走神經是我們腦神經分佈最廣的神經。
人體的耳道、咽喉，分佈大量的迷走神經，所以一旦民眾清耳垢、掏耳朵時，不慎觸擊到耳道壁的迷走神經，就容易連帶牽引到喉嚨與咽喉的迷走神經，造成大腦一直錯誤認為有異物要跑到喉嚨而咳嗽。（圖片／台中豐原醫院提供）
所以一旦民眾清耳垢、掏耳朵時，不慎觸擊到耳道壁的迷走神經，就容易連帶牽引到喉嚨與咽喉的迷走神經，造成大腦一直錯誤認為有異物要跑到喉嚨。於是便會使體質較敏感的人，出現咳嗽的反射動作，希望藉此將咽喉中的異物排除，上面提到的鄒女士就是相當典型的案例。
打呼、胃食道逆流也會讓人酷酷嗽 咳嗽持續2週未見改善速就醫
除了針對咳嗽的可能成因與案例加以分享，張一誠醫師也提醒，事實上臨床門診也發現，還有2類人的咳嗽問題，和肺部、支氣管疾病一點關係也沒有，那就是經常睡覺打呼的朋友，以及有胃食道逆流困擾的民眾。
有打呼、睡眠呼吸中止症困擾的患者，由於夜間常處於嘴巴大張的口呼吸狀態，容易造成喉嚨接觸大量空氣太乾，因此易有早晨起床後，經常乾咳、喉嚨難受的症狀。而有胃食道逆流困擾的民眾，則容易因為胃酸刺激咽喉而出現咳嗽不適。
因此，其建議民眾若發現自己有咳嗽問題，且持續2週都未見改善，最好還是進一步到胸腔內科做進一步的X光檢查，加以排除是否有感染問題，以利儘早找出咳嗽原因、對症治療。
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