顱內動靜脈畸形導致癲癇　逾7成病人電腦刀治療獲得改善

記者李文生／台南報導

奇美醫學中心電腦刀中心暨神經外科主治醫師陳志偉表示，顱內動靜脈畸形的病人，有3成可能導致癲癇，透過電腦刀治療，逾7成病人獲得改善。但電腦刀治療需3年才能完全消滅動靜脈畸形，期間，病人仍會面臨動靜脈畸形可能出血的危險。

25歲的林姓病人，105年第一次全身性癲癇發作，被送到奇美醫學中心急診，經腦部電腦斷層、核磁共振、血管攝影檢查、腦波等檢查，顯示為右側額葉3公分顱內動靜脈畸形。初期使用3種抗癲癇藥物，才使癲癇獲得控制。病人接受電腦刀治療，經過2年追蹤，顱內動靜脈畸形已完全消失，3種抗癲癇藥物已經逐漸減量，第3年已經停用抗癲癇藥物，且癲癇症狀也無發作。

陳志偉醫師說明，顱內動靜脈畸形是指腦部微血管發育不完全，造成血流過大時，導致血管破裂出血，這是年輕人中風的常見原因。顱內動靜脈畸形發生率不到1%，男性比女性更常見。顱內動靜脈畸形的病人，每年有3%風險會引起腦出血，10%機率會死亡，20-50%機率會有永久的神經學症狀，包括失語症、癱瘓、植物人等。

陳志偉醫師表示，顱內動靜脈畸形治療方式，包括開顱手術及電腦刀治療。與開顱手術切除動靜脈畸形比較，電腦刀是非侵入性療法，不會有巨大風險。電腦刀治療是使動靜脈畸形逐漸萎縮的緩慢治療過程，需3年才能完全消滅動靜脈畸形。

奇美醫學中心治療結果顯示，直徑小於或等於3公分的腦部動靜脈畸形，80%的機率在治療後3年就消失。奇美醫學中心電腦刀治療顱內動靜脈畸形有65例，電腦刀治療3年後，有15位病人癲癇發作情形改善且接受少於2種抗癲癇藥物的治療，有6位位病人沒有癲癇發作情形且不需使用抗癲癇藥物的治療。

陳志偉醫師表示，癲癇發作情形改善，與電腦刀治療後動靜脈畸形逐漸萎縮有關。但接受電腦刀治療，也不是所有病人的癲癇症狀會完全消失。有些病人癲癇依舊持續存在，此類病人仍需長期服用抗癲癇藥物。