血便不一定是痔瘡　潰瘍性直腸炎也會引起

【健康醫療網／記者林怡亭報導】47歲莊女士，因血便至腸胃科求診，經大腸鏡檢查發現有痔瘡及直腸發炎，先給予藥膏與塞劑，症狀仍不見改善，持續解血便，並伴有腹瀉、偶而便祕、下腹疼痛，再次回診，台南市立醫院肝膽腸胃科醫師陳一毅發現，莊女士直腸部份黏膜紅腫發炎，並有多處潰瘍及黃色分泌物，配合臨床症狀確認為潰瘍性直腸炎，經口服藥與塞劑，症狀明顯改善。

中年人易好發　男女比為1.6:1

陳一毅指出，潰瘍性大腸炎屬於非特異性發炎性腸炎的一種，好發於40-60歲的中年人，男女比為1.6:1。台灣的發生率雖低於歐美，但是最近十年每年發生率明顯增加，其中潰瘍性直腸炎佔潰瘍性大腸炎中的20-55%，有10%的患者在5年內會逐漸向上延伸為潰瘍性大腸炎。

陳一毅說，潰瘍性直腸炎好發的原因並不特定，可能是環境、免疫機能、腸胃菌落及遺傳等因素交互作用的結果，由於致病機轉不明確，疾病治療緩解後仍有復發的可能。治療以藥物為主，如止瀉、抗發炎反應之塞劑、洗腸液、皮質類固醇等，若內科藥物治療效果不佳，或出現併發症、癌症病變才會考慮以外科手術治療。

症狀易混淆　長期追蹤莫輕忽

陳一毅提到若出現大便習慣改變，如排便次數變多、帶血、腹瀉、大便解不乾淨等，這些症狀與痔瘡、克隆氏症、偽膜性大腸炎等疾病症狀相似，需經追蹤診斷，才能鑑別。

陳一毅醫師強調，除了患者病史及糞便檢查外，透過直腸大腸鏡檢查有無黏膜發炎及出血反應，以及病理切片顯示是否為非特異性發炎反應來診斷；而潰瘍性直腸炎雖比潰瘍性大腸炎產生惡性病變的機率低，但仍無法排除有惡化的可能，需於門診長期追蹤為宜。

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