7旬嬤陰道出血　罕見子宮畸形「雙角子宮」

記者林重鎣／台中報導

台中74歲黃阿嬤兩個月來持續有陰道出血狀況， 赴醫經超音波檢查，發現奶奶竟是罕見的子宮畸形「雙角子宮」， 且右側子宮腔裡疑似長出腫瘤，進一步採取子宮鏡檢與內膜搔刮術， 確診為子宮內膜癌，經以「3D 腹腔鏡影像系統」 進行微創手術及術後搭配放射線治療，黃奶奶恢復良好， 再也不必為出血所苦。

醫院婦癌科主任葛裕民表示， 患者來診時主訴沒有月經已20 多年，但近來常有陰道出血問題， 經超音波檢查，發現患者有雙角子宮，其中一個子宮內膜厚度正常， 另一個子宮的內膜則明顯變厚達3.4公分，相當不尋常， 經子宮鏡檢視與內膜搔刮術確診為子宮內膜癌後，便透過3D腹腔鏡 微創手術切除子宮、兩側卵巢及骨盆腔淋巴， 病理報告證實為子宮內膜癌第二期。

葛裕民介紹，女性子宮在胚胎時期是由兩條細細的管子（ 醫學上稱苗勒氏管）發展到中間接合後，發育出子宮腔， 最上端不融合形成左右輸卵管，最下端融合形成陰道的上端。 如發生苗勒氏管尾部不融合或融合異常就可能導致子宮的異常發育， 發生率約為百分之五，有的人日常並無症狀， 有的人則是出現習慣性流產、不孕、性行為異常時， 赴醫檢查才發現天生子宮異常。

葛裕民指出，子宮內膜癌好發於肥胖、50歲以後停經的女性、 多囊性卵巢症候群、乳癌治療等患者，台灣地區罹癌人數逐年上升， 發生率約10萬分之14，黃阿嬤除了有雙角子宮， 且單側罹患子宮內膜癌，此情形在臨床上相當罕見， 需要經驗豐富的婦癌醫療團隊，才能協助患者揪出病灶， 並妥善治療。

葛裕民說明，微創手術治療子宮內膜癌的安全性已廣泛被證明，由於 3D影像清楚呈現 骨盆腔器官相關位置，將手術視野放大並立體化，讓醫師在手術時， 能精準地切割、止血，縮短手術時間和出血量，使患者恢復較快， 並降低併發症的發生，術後再輔以放射線治療，以徹底清除癌細胞。

葛裕民提醒，子宮內膜癌大多會發生異常出血的現象， 停經後的婦女若出現此症狀，約有十分之一是子宮內膜癌所致， 而尚未停經的女性，造成異常出血的狀況相當多， 故建議舉凡出現陰道異常出血的情形，應儘速就醫，即時找出病因。