肝病是國病，C型肝炎更是國人肝癌第二大殺手。為達成2025年根除C型肝炎目標，政府逐年增列治療預算，並全面放寬治療條件。然而目前最大挑戰在病患端，因為國內半數C肝患者不知道自己感染，已知感染的人，則因為無症狀或交通不便等因素，不積極治療。
嘉義長庚醫院副院長盧勝男表示，為了在2025年成功根除C肝，政府放寬民眾治療條件，給付多款全口服新藥，包含兩款泛基因型新藥。部分可供肝硬化或洗腎患者使用，且療程最短僅8週，對於工作忙碌上班族，或交通不便、需家人接送就醫的長者，大大降低用藥障礙。
林口長庚紀念醫院副院長簡榮南表示，從政府2017年元月起給付全口服新藥起，截至上(6)月底，有6萬6654人接受新藥治療。然而全台約45萬名C肝感染者，近半數感染而不自知；近2成(19.2%)患者居住偏遠鄉鎮或原鄉，交通不便、就醫困難而消極治療。
長庚體系主動致電病人 積沙成塔找出隱藏患者
針對患病而不自知的問題，盧勝男說，長庚體系醫院為了找出更多C肝患者，主動盤點過往20年的就醫資料、調閱近百萬筆曾在院接受C肝抗體檢驗的患者病歷，最後找出約8.8萬位C型肝炎抗體陽性的患者並主動致電召回。
以基隆長庚為例，尚未治癒C肝的患者名單有6769名，扣除致電未回應、致電有回應卻拒絕、不願意回診、已定期追蹤治療者，成功聯繫上且有回應願意接受治療的患者為247名。「雖然從比例來看只有3.6%成功召回治療，但若全台每家醫院都能成功召回200名，只要30間醫院做到，積沙成塔也有6000名，」盧勝男說。
簡榮南呼籲，中老年人、洗腎、曾刺青或身體穿洞等民眾應主動篩檢。只要醫囑服藥，即可降低肝硬化、肝癌與肝外病變風險。除了私人健檢，政府成人健檢提供45歲以上、民國55年以後出生民眾終身一次B、C肝篩檢。具原住民身分民眾自上(6)月起，調整為40歲至60歲終身一次。
C肝防治有2大群體最不愛好好吃藥
簡榮南指出，從長庚醫院臨床治療數據中發現，有2個群體最不愛好好吃藥。林口長庚醫院肝膽腸胃科內科部部長林俊彥分析，80歲以上病人跟40歲以下病人，自行停藥比例為前2名。
「年紀大的患者，對疾病認知度低、交通不方便、或是對C肝治療仍停留在舊觀念，不但治療意願低，也容易自行停藥，」林俊彥指出，他呼籲子女應積極陪同長輩就醫，關心長輩服藥情況，鼓勵遵照醫囑，切莫擅自停藥以免影響治療效果。
而40歲以下的族群，則因為順從性比較差，容易自行停藥。若患者貿然停藥，恐造成治療失敗，增加未來治療困難度。且肝臟仍會持續發炎而惡化成肝硬化、肝癌。對病患健康與經均造成重大影響、得不償失。「長久來說，也怕太多人自行停藥後，養出抗藥性的病毒，導致現在的藥物無法使用，」林俊彥表示。
「由於目前健保對C肝全口服新藥每人一生僅給付一次，病人最好一鼓作氣，好好完成8周或是12周的療程，否則日後治療，恐需要自費，」簡榮南提醒。
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文／林以璿 圖／林以璿