撰文／吳宗憲﹝大林慈濟醫神經外科醫師﹞
攝影／大林慈濟醫院提供

最近早中晚溫差較大，對於高血壓患者就像是一顆不定時炸彈！一位57歲男性病患患有高血壓、肝功能不好等問題，平時身體還算硬朗，直到近日血壓控制不好，突然右手開始出現肢體無力且發現竟然說不出話來，直到醫院求診安排電腦斷層檢查，發現是自發性腦出血，在緊急安排開刀後，目前右手已漸恢復正常功能。

自發性腦出血俗稱中風，為非外傷性腦實質內的出血，病因多樣，但絕大多數是因高血壓小動脈硬化的血管破裂引起。出血性腦中風佔腦中風病例約四成左右，但卻佔所有腦中風死亡的60%，而出血性腦中風中，因高血壓引起的腦出血佔了出血性腦中風之70至80%。

高血壓性自發性腦出血常發生於50至70歲，男性較女性多，在冬春季時最容易發生，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，有一半的病人腦出血時會出現頭痛、噁心嘔吐或意識障礙等症狀，且出血後血壓明顯升高。約35﹪的病人因於前6小時內有持續出血, 血塊擴大而病情惡化的情況產生。

腦出血與天氣的變化有著密切關係，當天氣變冷，人的血管床收縮，容易引起患有高血壓者血壓增高，所以患有心腦血管等慢性疾病的患者，於天氣冷及溫差大時，就要特別提高警覺，做好保暖工作及控制好血壓，才能預防腦血管意外的發生。

腦出血的診斷以電腦斷層為主，大部份高血壓引起小血管病變的腦出血多發生在基底核、視丘、橋腦與小腦，若病患年紀小於45歲，且出血位置不屬於前述高血壓性自發性出血的好發處，就必須考慮加做腦血管造影檢查，以診斷病患是否有其它腦血管異常疾病(如動靜脈畸型或動脈瘤) 的血管破裂造成腦出血。

如何預防腦出血：