喘咳痰不斷　「肺」運動復健改善慢性肺阻塞

撰文／彭薇勻
攝影／彭薇勻

長期吸菸若年過四十，經常有「咳、痰、悶、喘」的症狀要注意了！花蓮慈濟醫院十九日上午舉辦「肺阻塞病友聯誼會」，胸腔內科張恩庭醫師表示，肺阻塞有「咳、痰、喘」3個最明顯的特徵，有些病友呼吸還會出現咻咻聲，但是老菸槍會覺得這是長期抽菸造成的，因此選擇無視，直到喘不過氣，甚至急性惡化了，才會就醫，常常錯過了最佳治療時機。

「那時我真的喘到痛不欲生，覺得自己真的快要撐不下去了。」菸齡高達三十七年的鄭先生，今年六十一歲，在七年前發現自己罹患「肺阻塞」，久咳不癒、稍微走一下就喘個不停，時常咳嗽卡痰，甚至一度因感冒引起肺炎，肺阻塞急性發作，導致呼吸困難，緊急送醫急救插管治療，當時他的肺功能僅剩30%，住院十幾天才順利移除呼吸管。

慢性阻塞性肺病（ COPD ）又名「肺阻塞」，是一種反覆與持續慢性呼吸道發炎，進而造成呼吸道阻塞的疾病。「喘、咳、痰雖看似不影響生活，但當肺功能逐漸惡化、呼吸困難，就會危及生命。」張恩庭醫師表示，大部份是因為呼吸道長期受到有毒物質刺激，例如吸菸、空氣汙染，使呼吸道慢慢受損，常見症狀有慢性咳嗽、咳痰與呼吸困難等。

治療肺阻塞，除了戒菸與使用氣管擴張劑，最重要的是避免急性惡化發生。肺阻塞個管師侯惠娟說，肺阻塞就像是慢性病治療一樣，需要長期抗戰，很多病人剛開始規律接受吸入用藥治療後，病情有效獲得控制就自行停藥，一旦遇到天氣不穩定或是小感冒，反覆急性惡化，病人肺功能急速下降，恐會造成肺功能衰竭，需要更長期使用氧氣或依賴呼吸器。侯惠娟強調，規律用藥治療，對於控制病情也是很重要，並建議患者可接受肺復原運動，減緩症狀並改善運動耐力，減少急性發作次數。

肺阻塞的預防改善、治療方法，除了藥物控制外，多以腹式呼吸為主，腹式呼吸能幫助肺部機能提高，是非常好的治療法。呼吸治療師陳怡伶表示，花蓮慈院新成立的「肺復原中心」，除一般氧氣設備、生理監視器外，還有高頻胸腔震動背心，幫助病患擴張肺部擴張，清除痰液，以及固定式騎腳踏車運動訓練、手搖車，增加上下肢強度和耐力，協助呼吸訓練，像鄭先生的肺復原療程尚未結束已能自由下床活動。

度過急性發作的危險期後，鄭先生的體力大不如前，一動就喘，經花蓮慈濟醫院胸腔內科開立肺復原運動處方，利用拍痰背心，加上負重腳踏車，協助呼吸訓練，讓肺部復健獲得改善外，運動再搭配中醫針灸治療，不僅改善了他腹脹的問題，七個月內還順利減重九公斤，終於能讓他順暢地大口呼吸。鄭先生說，七年前知道自己罹患肺阻塞後，相當沮喪，尤其是反覆的急性發作讓他一度不知道還有沒有明天，能不能撐到看到女兒長大、結婚。幸好，現在在花蓮慈院肺復原中心團隊的照顧下，喘的症狀已慢慢穩定，生活品質也獲得改善。

張恩庭提醒肺阻塞病人，平時多加練習肺部復健運動，包含運動訓練、呼吸訓練，可以減少呼吸急促的發生，但在進行肺部復健運動前應先經醫師評估。症狀在接受治療後獲得控制，病人又可恢復活動力，不但改善運動耐受力，呼吸困難與疲倦的症狀也會減輕。每個肺阻塞病人皆應每年施打流感疫苗，並每五年施打肺炎鏈球菌疫苗，以降低因流感病毒感染及肺炎鏈球菌感染機會，降低急性發作機會。