本（4）月8日，衛福部陳時中部長表示，4價流感疫苗目前已為世界衛生組織（WHO）流感疫苗組成的優先建議，也是全球使用趨勢，今年公費疫苗全面改用4價流感疫苗；疾管署急性傳染病組也在23日發佈最新一篇有關於世界免疫週的報告，點出目前台灣共提供10項兒童常規接種疫苗，以預防15種傳染病。
然而，相較於流行疾病疫苗與兒童疫苗，成人疫苗仍有進步空間，不僅公費成人疫苗不多，多數成人也不太願意打疫苗，其中以肺炎疫苗缺口最大。105年、106年肺炎蟬聯國人十大死因第3名，死亡率十年翻兩倍。
彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓表示，肺炎是前十名中唯一跟感染有關的死因，更糟的是肺炎的排名還在持續攀升中，以台北市為例，106年十大死因中，肺炎呈現7.2%的增長趨勢，「過去幾年曾有一次流感大爆發，加上那年天氣特別冷，肺炎因此在十大死因中又提升了一個名次。」
高風險族群應施打疫苗
紀炳銓指出，65歲以上老人、小孩、慢性病患者（包含糖尿病、肝硬化等等）以及長期使用全身性類固醇的患者，都是肺炎的高風險族群。許多老人因為各種原因住院，但是最後的死亡原因，常常是因為併發了肺炎。
但事實是，肺炎是可以透過疫苗預防的疾病。研究指出，相較於只接種流感疫苗，同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後，肺炎死亡風險下降26%。不過，根據WHO根據的十大健康威脅，猶豫是否要施打疫苗（Vaccine hesitancy）便是其中之一，紀炳銓呼籲高風險族群要積極接種疫苗，施打肺炎鏈球菌疫苗的最佳時機，是流感好發的時期。
23價和13價疫苗 我該怎麼選？
目前，市面上的肺炎鏈球菌疫苗有23價和13價兩種。23 價疫苗可快速激活體內的B細胞淋巴球，且保護範圍涵蓋23種肺炎鏈球菌，但缺點是保護效果不夠持久，最多4-5年；13價疫苗的作用方式在於激活體內的T細胞淋巴球，保護範圍雖較23價少，但已經涵蓋最常致病的13類菌種，且T細胞淋巴球有持久的記憶能力，所以13價疫苗作用效果較持久，約有10年。
紀炳銓表示，為了保護感染肺炎鏈球菌的高風險族群，衛福部的公費接種政策，針對幼童公費提供 13 價肺炎鏈球菌疫苗，於 2 個月、4 個月及一歲後共施打3劑，家長可以衡量情況，自費施打4劑。
針對75歲以上老人，公費則提供23價肺炎鏈球菌疫苗。但是紀炳銓指出，每年公費疫苗只有10萬劑，稍嫌不足，往往10月初開始施打，月底便已缺貨。再加上其實65歲以上的長者就已經是高風險群，紀炳銓建議沒有施打者可以自費施打疫苗，23價疫苗藥品本身花費約1000多元，而13價疫苗價格則約 3000多元。若是經濟條件許可，可以優先施打13價疫苗；若是時常出國，則可施打覆蓋率較廣的23價疫苗。
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文／林以璿 圖／林以璿