35歲陳先生這半年來包皮一直反覆發炎，但他只要包皮出現裂傷就自己塗抹藥膏，都不看醫生，最近發現包皮口變狹窄、無法翻開才趕緊就醫。檢查發現，包皮外觀有明顯紅腫且有反覆撕裂傷，驗尿顯示有尿糖，診斷為糖尿病引起的包皮炎。
包皮炎跟糖尿病有什麼關係？
「他的包皮呈現出一種被撕裂、癒合、再撕裂的紅腫，有經驗的泌尿科醫師一看，就會直覺想到『他有糖尿病』。」書田診所泌尿科主任醫師林儒廷說，在門診的反覆包皮炎大概有1成都有糖尿病的問題，尤其是30、40歲的患者更容易出現。
包皮炎發生的原因
- 包皮過長
- 個人衛生習慣不佳
- 性接觸：小破皮變成大潰瘍
- 抵抗力下降
林儒廷說，糖尿病患在血糖控制不佳時，抵抗力會下降，傷口的癒合能力變差，所以包皮發炎引起的撕裂傷不容易痊癒，而且反覆發生機會增加。「這時候再看一下體型，通常也是微胖居多，抽血測血糖基本上就可以確診。」
而糖尿病在初期的症狀不一定會有多吃、多喝、多尿的狀況，所以如果有身上反覆發炎的問題，不只是包皮炎，都應該要有所注意。只是糖尿病有尿糖過高的問題，加上過長的包皮讓龜頭一直處於潮濕的狀態，久而久之就容易發生感染。
「為什麼30、40歲的人容易有這個問題？因為性行為的頻率比較頻繁，過長的包皮就容易造成小破皮，久了就變大潰瘍，最後堵住尿道口、尿不出來。所以不完全是生活習慣的問題，主要還是包皮過長造成，只是糖尿病把這個問題又放大了。」林儒廷說。
包皮炎怎麼處理
林儒廷說，很多人會覺得包皮炎一定是衛生習慣不佳，當然這也是原因之一，但有人很照顧自己的包皮，認真清潔，吹風機吹乾、消毒，卻因為包皮過長，再怎麼清都沒辦法徹底清乾淨，所以演變成包皮炎，應該要去處理的是包皮過長的問題。
但是有些人會覺得要完全消炎之後再去割包皮，林儒廷說，「實際上這種包皮是『天天』都在發炎，因為根本問題沒有解決怎麼可能不發炎？只要控制發炎的情況，然後趕快處理過長的包皮，才是解決的辦法。」
林儒廷說，很多人對於「過長的包皮」定義都錯誤，認為只要勃起的時候龜頭可以露出來就是正常，其實正常情況下，包皮本來就不會完全覆蓋龜頭，所以平常有包皮過長的問題最好趕快處理。「即使你到60、70歲都沒有割包皮，也沒發炎，但只要攝護腺肥大，你就會發現沒有割包皮，尿管根本插不進去，沒辦法導尿，那時候就很痛苦。」
所以除了用藥物先解除發炎問題之外，更重要的時一定要安排時間處理過長包皮，林儒廷說，「真的逃不過，該來的折磨還是要還，不如趁年輕、生活還可以自理、能照顧傷口的時候趕快處理掉。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真