赤腳水池邊散步要小心 脾、胃膿瘍竟是「類鼻疽感染」

【大成報記者吉雄世╱高雄報導】一位55歲男性，本身有糖尿病病史，但無定期追蹤控制。個案常有赤腳在水池邊的草地散步習慣。此次是因慢性左上腹痛兩個月而就診，並伴隨有輕微發燒的症狀；醫師理學檢查有發燒，心跳過快以及左上腹壓痛的情形，抽血檢查發現有發炎指數上升狀況，腹部電腦斷層顯示脾臟膿瘍並侵犯到胃體部，後經胃鏡檢查發現胃體部有潰瘍，且有膿自潰瘍底部流出，經胃鏡抽膿培養證實為類鼻疽感染。安排外科脾臟切除以及三個月的抗生素治療，症狀痊癒無復發情形。
類鼻疽是一種由類鼻疽伯克氏菌引致的疾病。它可以影響人類和動物，例如羊、豬、貓、狗等。這種細菌廣泛存在於土壤和泥水中，特別是濕潤的黏土。類鼻疽的臨床表現包括局部感染（例如皮膚膿腫）、肺炎、腦膜腦炎、敗血症或慢性化膿性感染。常見的病徵包括發燒、頭痛、局部痛楚或腫脹、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及局部淋巴結腫大。人類可能通過接觸受污染的土壤和水源（尤其是經皮膚損傷／傷口）、吸入受污染的微塵／水滴和飲用受污染的水而受到感染。人傳人非常罕見，但可以透過接觸患者的血液或體液而傳播。
義大癌治療醫院胃腸肝膽科曾兆明醫師表示，高風險群組，有長期病患，包括糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人受到感染的風險會較高。另外，從事農務，實驗室和醫護工作的人士也可能於職業環境中受感染。潛伏期通常可以短至2天，也可以長至數年之久。類鼻疽臨床上是可以用抗生素治療，但一些慢性感染可能需要較長期的治療。
預防方法：
1.避免接觸受污染的土壤。
2.進行有機會接觸土壤或泥水的活動時，穿著適當的防護衣物，例如佩戴手套，並穿上水靴。
3.接觸受污染的水或土壤後進行清洗或淋浴。
4.盡快清潔傷口，並以防水敷料覆蓋。
5.接觸土壤和進行園藝活動後，用肥皂和水洗手。
6.注意食物衞生，不要飲用未經煮沸的水。
7.外遊人士可透過戶外水上活動受到感染。避免接觸可能受污染的水源（例如河流、池塘或湖泊）可減低受感染的風險。