女童突發性跛行合併高燒 竟是骨髓炎作祟

【大成報記者吉雄世╱高雄報導】就讀國小三年級10歲張簡女童，上完學校體育課，隔日發生右大腿劇烈疼痛、行走困難等情況，家長懷疑是肌肉拉傷，給予藥物治療。再隔一日出現反覆高燒現象，服用藥物後情況並無顯著改善，持續右腿疼痛及反覆高燒，於是送往小港醫院急診就診，血液檢驗報告發炎指數(CRP)，肌肉酵素(CPK)，紅血球沉降速率(ESR)及白血球(WBC)有顯著上升，診斷為急性肌炎和急性右股骨骨髓炎，住院數日發現，血液培養報告顯示MRSA(高抗藥性金黃色葡萄球菌)感染，右股骨磁振造影顯示右股骨骨髓炎病灶，將抗生素改至萬古黴素(Vancomycin)治療後，女童病情才逐漸獲得控制，抗生素治療一個月後，女童完全無發燒現象，臨床感染發炎各項指數皆回到正常，行動自如，現已回學校正常上課。
骨髓炎是一種骨髓腔內的感染症，其致病因常是細菌性感染，感染途徑有血行性感染及鄰近組織感染，兒童期的骨髓炎大部分是血行性骨髓炎，病童往往經由上呼吸道感染或輕微外傷所致；其明顯的症狀，包括突發性高燒、患處極度不適疼痛、麻痺等。急性血行性骨髓炎，好發於長骨的血管進入處，兩歲以下的幼兒，感染甚至會進入關節內，形成細菌性關節炎。非血行性骨髓炎，通常是由於受傷時骨骼直接接觸細菌或開刀時的二次感染所致。非血行性骨髓炎和急性血行性骨髓炎的症狀不同。患者常抱怨輕微發燒及疼痛、傷口通常紅腫，且有化膿的現象。
小港醫院小兒科吳晃維醫師說，兒童骨髓炎發生率約兩萬分之一，男性多於女性，一半以上的患者年紀小於五歲，常見的病原體是金黃色葡萄球菌，臨床上需要與常見的生長痛及肌肉拉傷做鑑別，生長痛是一個良性的疼痛，常在休息時較為疼痛，可能因為快速成長造成兒童的行動受限，但是不會有發燒或其他發炎造成的不適;肌肉拉傷則會造成活動性疼痛，活動受限，也不會造成發燒或其他發炎的不適。
若是家中幼兒有突發性肢體疼痛或是活動不正常，建議到醫院尋求醫療，預防骨髓炎可從勤洗手，補充足夠營養，養成良好生活習慣，避免二手煙，避免過量運動做起，若是得到骨髓炎，治療骨髓炎是一條漫長的路，病患必須和醫師攜手合作，才可能成功。
圖說1:為吳晃維醫師替張簡女童看診情形，張簡女童定期回診追蹤。
圖說2:吳晃維醫師指出該案例右股骨骨髓炎病灶的地方。