肌肉痛？前胸到後背撕裂般劇痛 當心致命主動脈剝離

▲主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛。（照/國泰醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

國泰醫院日前收治一名57歲病人，在洗澡時突然胸悶、暈厥，急診進一步檢查發現急性心肌梗塞同時有主動脈剝離現象，緊急進行手術切除剝離部分並置換人工血管，這才成功保住一命。醫師提醒，主動脈剝離典型症狀是前胸到後背撕裂般劇痛。

國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏表示，主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，若主動脈剝離，會造成全身血液供應問題，進而產生器官缺氧壞死，是致死率極高的疾病。

主動脈剝離又分為A、B型兩種，A型是升主動脈剝離，這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟，容易造成心包膜填塞導致休克，需要緊急手術；B型則為不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管，一般較不易破裂，可先經由內科藥物治療穩定血壓，後有逐漸恢復的機會。

侯紹敏說，一般來說，主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛；心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂或下巴，有時甚至出現胃痛，而一旦主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時，病人會出現心肌梗塞症狀，心電圖及心肌酵素檢查呈異常。

這名病人就是這類主動脈剝離症狀不典型，侯紹敏表示，沒有前胸後背撕裂痛卻以心肌梗塞表現的病人，為了搶救時機，通常使用抗凝血藥物直接心導管治療，卻因此會增加後續手術出血困難。

侯紹敏提醒，高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等，都是誘發主動脈剝離的原因，症狀為突發性的前胸到後背劇烈胸痛、呼吸困難、休克暈厥等，如出現症狀一定要盡快就醫，特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時，更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期。

照片來源：國泰醫院提供

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