廚娘頸部腫痛誤認「落枕」　檢查竟是肺腺癌第四期

記者林重鎣／台中報導

台中45歲張阿姨日前因感到脖子卡卡、腫痛， 赴住家附近醫院就診，起初診斷應為落枕所致， 先以止痛放鬆劑治療，但過了三、四天，頸部仍不舒服， 透過電腦斷層檢查竟發現左側淋巴結腫大，連忙轉診至大醫院， 確診為肺腺癌第四期，癌細胞已擴散到頸部淋巴， 因同時檢查發現有上皮表皮因子突變，目前給予標靶藥物治療中。

醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示，張阿姨某天一覺醒來， 覺得脖子痛痛、卡卡，因此先到附近醫院檢查， 醫師診斷可能為落枕引起，但吃了止痛放鬆劑仍無改善， 回到原醫院再經由電腦斷層檢查，發現左側淋巴結腫大， 研判可能不單純，轉診至亞大醫院透過胸部Ｘ光檢查，發現頸部有2 公分陰影，再經電腦斷層切片和細針抽吸，確診為肺腺癌第四期。

張阿姨到診時，左側鎖骨上方已腫一個大包，一般頸部淋巴腺發炎， 直徑不超過2公分，但若超過2公分且摸起來質地堅硬， 則可能為惡性腫塊，有80%是由肺部、咽喉、口腔、 鼻腔等其他部位轉移而來，而女性若在上鎖骨區發現腫塊， 其原發癌多為肺癌，多半會感到疼痛，通常預後也較不佳。

但戴芳銓也表示，患者平時生活規律，也無抽菸喝酒等壞習慣，「 發現自己罹患癌症當下有如晴天霹靂」， 研判應與長時間待在通風不佳的廚房，或是最近幾年空氣污染有關。

由於肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌， 其中非小細胞癌佔所有肺癌的85%， 而腺癌又是非小細胞癌的常見類型，常發生於女性、 沒有抽菸的民眾，因此腫瘤生長和轉移的速度較慢， 患者早期較不易發現任何症狀。

因肺腺癌第四期無法透過根治性手術治療，針對患者的病況， 選擇透過標靶藥物治療， 也可以在考慮加上抑制血管新生藥物合併治療， 以期能達到最佳控制時間。

戴芳銓提醒，預防肺癌的不二法門除了戒菸、杜絕二手菸外， 也要避免暴露於致癌環境，如石綿產業、油漆製造業、金屬業等， 因近年來女性罹患肺腺癌的比例大幅提升， 建議烹飪時減少廚房油煙，並注意廚房的通風， 若有習慣戶外運動的民眾，也可參考空汙品質指標，減少接觸ＰＭ2 .5，並可透過多食用十字花科蔬菜、含茄紅素、胡蘿蔔素的蔬果， 及培養規律的運動習慣，以增加自我防護。