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【醫學常識】嚴重後背痛可能是尿路結石在作怪

大台灣旅遊網/蔡聰挺 2018.10.15 20:35
台大新竹分院表示,有一位患者連日莫名腰痛,休息也無法改善,曾於半夜劇痛到無法入眠而到急診就醫,經影像檢查發現原來是結石作怪。台大醫院新竹分院影像醫學部楊菁華醫師表示,夏天是腎結石的好發季節。高溫曝曬或室內空調,造成身體水分大量散失,尿量減少。若是沒有適時補充足夠的水分,會造成尿液中的代謝廢物濃度相對提高,增加形成結石的機會,腎結石在台灣都會區的盛行率約9%。

  腎結石不一定停留於腎臟,結石有時會隨尿液排出。若沈積於輸尿管或膀胱,而成為輸尿管結石或是膀胱結石,這些泌尿道的結石統稱為尿路結石。隨著結石的成因不同,「石頭」成分也不同。最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石,約佔80%。其餘是感染造成的無機鹼性結石、尿酸結石及少部份遺傳疾病引起的結石。

  當石頭還小或是還在腎臟,有時病人並不感覺痛,或僅是隱隱作痛。直到石頭變大到刺激腎臟包膜、或是掉到輸尿管造成阻塞,才會有突發性的疼痛。腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨,常是突然間產生的疼痛,並不會因姿勢轉換就減少疼痛。輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部。

  突然襲來的疼痛外,伴隨着血尿或發燒也是常見症狀。血尿是因石頭隨尿液滑出泌尿道時刮傷管道內壁而造成出血,發燒則可能是因泌尿道感染引起發炎反應的症候。而當石頭阻塞輸尿管或膀胱,造成排尿不順,除了使腎臟腫大外,也提高泌尿道感染的機會。

  臨床上常見病人本身並無結石的症狀,是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。因為石頭是慢慢累積於膀胱,病人平時沒感覺,一發現常已是大石頭了。就診時,病人需做尿液檢查和腹部X光檢查。尿液檢查主要分析病人是否有血尿與發炎的問題;腹部X光則可初步窺見是否有結石,還有結石的位置、成分。若是初步檢查未能完全確定問題,則會進一步安排腎臟超音波和靜脈注射腎盂攝影。各項檢查,醫師會依臨床病徵病程安排檢查,民眾若有疑問可已與醫師共同討論。(圖片/台大新竹分院提供)

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