▲晚期膀胱癌病患無法化療，仍可寄望免疫療法。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
今年59歲的張女士，3年前突然發生血尿，一開始不以為意和往常一樣吃藥，直到腹部、眼睛都發生劇痛，切片確診為晚期尿路上皮癌（膀胱癌），癌細胞已轉移到淋巴，不只腎臟被侵襲，更一路擴散至脖子淋巴腺，考量腎功能狀況及年紀，醫師評估已經不適合化學治療，使用免疫療法治療，腫瘤才漸漸消除。
台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，尿路上皮癌可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌，只要是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，便統稱為尿路上皮癌。
據統計，其中膀胱癌占比最多，約有6成，在台灣每年新增案例數約2000人；膀胱癌尤其好發於60歲以上患者，以男性居多。
江博暉說，尿路上皮癌復發風險高，高達7成8患者在5年內有復發的危險，且一旦轉移，5年存活率只剩5%，第一線治療過去僅有放療、化療，如果遇到已有腎功能不全狀況的患者，往往無法完成化療療程，陷入無藥可用，但Anti-PD1免疫療法的出現，為患者帶來治療曙光。
以張女士為例，確診時斷層掃描發現整個腹部都已佈滿癌細胞，且一路透過淋巴系統擴散至脖子，脖子上也有4顆腫瘤，卻苦於腫瘤轉移且腎功能不全，無法用手術和化療抗癌，轉接受免疫療法治療後，持續追蹤2年已找不到腫瘤。
江博暉說，Anti-PD1免疫療法的作用機轉是喚醒自身免疫系統T細胞上受癌細胞壓制的免疫機制，讓T細胞恢復應有的保護功能，對癌細胞發動持續性的攻擊，也因此副作用比外來化學毒性攻擊的傳統治療來得小。
不過，江博暉提醒，儘管相較傳統化療，免疫療法的副作用較小，但由於免疫療法是透過病人自身免疫系統來治療癌症，也可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，引發如免疫媒介性肺、結腸炎等，有時恐造成嚴重或致命的威脅，患者在治療時應依醫師建議，並隨時與醫師溝通，選擇最適合者。
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