整合醫療及長照服務　新北「連攜服務」全面啟動

記者黃村杉／新北報導

重度病患出院，雖然是一件值得開心的事情，但卻可能是家屬照顧壓力的開始，返家後面對茫然不知所措的照護工作，常讓家庭照顧者身心俱疲。新北因應啟動「連攜服務」，除提供「長期照顧服務手冊」，並主動協助連結長照服務。

衛生局強調，照顧失能長輩是件辛苦又漫長的工作，但您絕對不孤單，只要經院方出院準備部門評估有需求的住院病人，手冊都會送到民眾的手上。市府為市民安排專屬的長照管家，更及時提供家屬在出院前取得照顧資源與資訊，就是希望能夠讓病患安心返家，真正在地安老，連攜幸福未來。

新北市首創「連攜式服務」，朱立倫市長表示，顧名思義就是強調連結資源、攜手合作，連攜服務個案管理師扮演民眾服務的單一窗口，完成照顧計畫擬定並提供整合照顧服務，降低並減輕家屬聯繫溝通的時間成本與照顧壓力。

朱立倫指出，過去「居家醫療整合計畫」和「長照2.0」各自運作，彷彿兩條平行線，無論是醫生、護理師、物理或職能或語言治療師、營養師、居家照服員等，每換一個人到訪，就得再重述一次照顧問題，對於病患和家屬實在不堪其擾。因此，新北市借鏡日本及荷蘭經驗，於去年試辦連攜整合計畫，今年將全面上路。

衛生局表示，個案分享為105歲的人瑞郭奶奶，日前因跌倒導致髖關節骨折，無法下床活動，透過新北連攜服務的整合照顧，目前恢復情況良好，已可使用助行器緩慢行走；另外，94歲的鍾奶奶，原須插鼻胃管進食，個案管理師運用連攜整合模式，結合營養師和語言治療師至鍾家做進一步的評估和指導，鍾奶奶現今已可慢慢自主進食。