令人聞之色變的巨大顱底腦瘤　台大雲林分院治療有卓越績效

【大成報記者張立明／雲林縣報導】

國立台大醫院雲林分院神經醫學中心，於3公分以上的巨大顱底腦瘤之治療有卓越的績效；以前雲林地區的鄉親需要轉診到醫學中心才能處理的巨大顱底腦瘤，目前在台大醫院雲林分院就可以獲得到很好的治療，讓民眾可以免去舟車勞頓之苦。

雲林分院副院長劉宏輝指出，自去年八月成立以來，在過往多年腦瘤治療的經驗基礎上，進一步著重於巨大顱底腦瘤之團隊治療，藉由神經內科醫師精確診斷、影像醫學科醫師精準判讀分析影像、結合神經外科之顱底顯微手術與術中神經監測，迄今已成功治療五例巨大顱底腦瘤之病患，包含岩部斜坡腦膜瘤、聽神經瘤、蝶鞍結節腦膜瘤、蝶谷平面腦膜瘤及中顱窩底肉瘤。

主講的神經外科陳以幸醫師，以臨床實例指出，57歲的施女士近一年有數次短暫左側無力之情形，被當成中風治療，在服用抗凝血劑下仍會間歇有單側無力的情形發生。

施女士就診後，經雲林分院院神經內科醫師評估後安排影像學檢查，發現有巨大岩部斜坡腦膜瘤伴隨嚴重腦幹壓迫，造成對側肢體間歇性無力。在與神經放射科醫師討論鄰近血管神經相關性之後，會診至神經外科利用顯微鏡開顱達到完全腫瘤切除，搭配數中神經學監測，完整保留患者聽力及顏面神經。間歇性無力情形消失，追蹤至今亦無復發。

陳以幸醫師指出，顱底瘤手術是腦瘤手術中較困難的。因為顱底的構造特殊凹凸不平，有許多神經血管穿過。而這類的腫瘤在初期因為不會有症狀所以很難早期診斷。當病人出現症狀的時候通常腫瘤都已經相當大(甚至超過3公分以上)，導致手術困難度更高。

而巨大顱底腦瘤手術，在安全保留神經功能及完全切除的兩難下，更是最嚴峻的挑戰。術前即需精確的判讀影像，辨別出腫瘤與重要神經、血管之相對關係，並擬定完備之手術計畫，藉由精準細膩之顯微手術技巧搭配術中全程神經監測，提升手術安全性，最終達到腫瘤全切除及神經功能保存之雙重目標。而部分顱底腦瘤經過評估後，也可採微創或內視鏡手術進行切除，達到減少術中失血量、縮短術後恢復時間以及減少傷口疼痛之目標。

這類手術除了要有精湛的手術技巧之外，常常需在高階顯微鏡下搭配超音波振盪儀(CUSA)加上術中神經監測、顏面神經刺激以確保神經及血管的無損傷。術中隨時注意有無腦幹誘發電位或感覺誘發電位異常，以確保腦幹功能正常。目前對於顱底腦瘤手術都能夠搭配這些設備，提高手術成功率及降低術後併發症。

以前雲林地區的鄉親需要轉診到醫學中心才能處理的腦部腫瘤，目前在台大醫院雲林分院就可以得到很好的治療，讓民眾可以免去舟車勞頓之苦。雲林分院的神經外科醫師在台大總院接受完整的神經外科專科醫師訓練之後來到雲林替大家服務，致力於提供醫學中心等級的醫療技術與服務。

民眾若有長期頭痛、長期頭暈、視力模糊、聽力減退、臉麻痛、手腳無力或步態不穩等症狀時，因皆有可能是腦瘤之症狀，需即早求診專業醫師評估，以免延誤治療。【大成報溫馨提示：本文內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師診治，期能獲得最佳的治療，並避免貽誤病情。】