重症患者早期下床復健　共創醫病雙贏

要活就要動，沒活動多病痛！這是大家耳熟能詳，再也簡單不過的一句話。但是對一個重症插管病人而言，一般人這區區的一小步，卻可能是他們沉重的一大步！

早期復建需跨領域團隊合作

為能使重症插管病人及早恢復正常，美醫學中心加護醫學部在2014年率先針對重症插管、呼吸器使用的病人，結合了復健部、護理部、呼吸治療科等單位進行跨領域團隊合作，每天早上中斷鎮靜藥物讓病人清醒(Awake)、做自主呼吸訓練(Breathing)、藥物整合(Coordination)並使用輕度鎮靜劑、譫妄(Delirium)偵測及處理，且持續早期下床復健(Early Mobilization)增加手搖車及站立機使用。

加護病房充滿加油氣氛

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師暨品質管理中心副主任陳欽明指出，重症插管病人在生命徵象相對穩定(即無使用升壓劑、氧氣供應小於60％)，在72小時之內經由物理治療師、醫護人員及病人家屬的共同合作，開始執行四階段的早期下床活動及復健，讓加護病房不再是冷冰冰及緊張的單位，而是充滿加油氣氛、且溫暖及感動的病房。

四階段復健運動訓練成效佳

結合「武功祕笈招式」，分別為第一、二階段在床上的被動關節運動(北冥神功)及60-90度坐姿的主動關節運動(降龍十八掌)，第三階段無背部支撐坐在床邊的持續式呼吸肌訓練(移形換位)，以及第四階段移位至床邊陪伴椅之肌肉訓練(乾坤大挪移)。陳欽明副主任表示，執成果方面平均呼吸器使用天數由改善前之8.8天，達到改善後之5.1天；住院天數由7.3天降至6.8天；平均住院費用也由42萬元降至16萬，相關成果也發表在著名的國際期刊。