解尿出現排氣聲 竟罹大腸癌

【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！45歲男子突然頻尿、血尿，合併小便同時冒出像放屁的「噗……」空氣聲，求診一度被當成泌尿道感染治療1個月，病情卻惡化為血便、甚至尿出糞便；經臺中慈濟醫院檢查診斷為大腸癌2期，術後服用化療藥物並持續追蹤。

泌尿科醫師陳至正提醒，解尿時冒出氣聲、甚至夾帶糞便，就應懷疑跟腸道有關。而林姓男子是9月份因解尿疼痛、頻尿與血尿就醫，起初被當成泌尿道感染治療、也做了完整檢查；但服藥1個月後，症狀持續、還惡化為血便，甚至尿出糞便，於是轉到慈濟醫院就診。

陳至正依據患者描述症狀後判斷是典型泌尿道與腸胃道相通，經驗尿、攝影、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查，確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管；而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道。影像學判斷腫瘤已達5公分，也讓林先生聞言如晴天霹靂。

之後手術由陳至正與大腸直腸科醫師方佳偉跨科合作。由於大腸鏡檢查已確知患者罹患乙狀結腸癌，因此術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱，以確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

方佳偉指出，國外統計導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因，50%是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道；20%到30%是惡性腫瘤，惡性腫瘤長在大腸、吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁、形成通道。統計上，年紀愈大得到惡性腫瘤機會愈高。

因為泌尿道與腸道出現瘻管，罹癌病人在膀胱排尿時就可能排出氣聲，甚至有糞便從膀胱尿道排出。醫師認為，患者還很年輕，罹患大腸癌並有瘻管並不多見。術後病理報告是2期，好在淋巴未轉移，建議口服化療藥物2年，並持續追蹤。

方佳偉表示，大腸癌病因不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常。從事勞力工作的林先生，回想平日飲食習慣確實值得改進，他說，以前抽菸1天1包半、喝米酒1瓶，1週有2天要吃炸雞塊，晚上9、10點吃完宵夜，10點半睡覺；今後則決心遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡並定時回診追蹤。