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三總:慢性腎臟病照護 我國品質一流

軍聞社/ 2018.03.07 18:09
三軍總醫院腎臟內科主任吳家兆7日說明我國用最有限的經費,創造世界一流透析品質。(軍聞社記者莊家宏攝)

(軍聞社記者莊家宏臺北7日電)臺灣在2017年5月份Lancet《刺胳針》醫學期刊公布的「全球健康照顧可近性與品質評比結果」中,總排全球第45名,而在慢性腎臟病照護只獲得50分,落後日、韓,甚至醫療資源貧乏的國家都有65分。為此,三軍總醫院腎臟內科主任吳家兆特別撰文投稿刺胳針期刊,呈現我國「以最有限的經費、創造世界一流的透析品質」事實,並在上月3日獲得刊登,讓社會大眾了解並肯定國內醫界對慢性腎臟病照護品質的信心。

 吳家兆表示,分析臺灣比較長期(五年)洗腎病人的存活率,均優於美國及歐盟各國,接受評比的國家相較臺灣,有較高慢性腎臟得分,並不代表有較佳的醫療可近性及醫療品質,只能反映出整體慢性腎臟病的負擔較少(確診病人較少),一但確診病人數增加,慢性腎臟病造成死亡也必定明顯增加,他們的得分也必然會隨之下降。

 吳家兆指出,過去10年來,臺灣末期腎臟病持續有著全球最高的發生率及盛行率,與全球多數國家相類似,人口老化及糖尿病是造成透析病人增加最主要的因素,自2001-2002年開始,臺灣一直是全球末期腎臟病發生率最高的國家,但經過衛生單位提出許多控制慢性腎臟病的策略與規劃,在2014年之後,我國已跳脫全球末期腎臟病增加率前十名國家。

 另一方面,亞洲人在慢性腎臟病的進展速度較快,但死亡率卻較低,因此有較多慢性腎臟病病人會進入洗腎,導致洗腎病人數增加,造成國家整體負擔加劇,在腎臟移植也明顯低於歐洲國家。在Lancet醫學期刊發表文章中,因公式設計去除腎臟移植病人,所以在計算時,公式分子部分去掉一半以上,因而得分較高。臺灣有最佳透析品質以及較高存活率,加上換腎數目太少,導致慢性腎臟病病人數較多,因此得分明顯下降。

 吳家兆強調,事實上我國政府花在醫療照護費用只有國民生產毛額的6.9%,相較於英國有9.1%,日本10.2%,美國則是16.6%都來得低,但仍持續致力於改善慢性腎臟病醫療可近性及提升醫療照護品質,為進一步降低慢性腎臟病負擔,改善醫療照護品質,因此著手包括加強公共衛生教育、強化全民腎臟疾病的認知、鼓勵健康生活習慣、提倡腎臟移植,以期達到慢性腎臟病最好的健康照護之可近性及醫療品質

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