腎臟血管肌肉脂肪瘤輕忽不得 腎動脈栓塞預防性治療有助化險為夷

【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】一名50歲女性突然間左腰疼痛，即使休息也未見好轉、腰都直不起，被帶到中山醫學大學附設醫院急診室就診。當時雖然血壓、心跳等生命徵象尚為穩定，但因症狀急速加劇且病人面色蒼白虛弱，經安排腹部電腦斷層掃描意外發現大量出血圍繞左邊腎臟，且腎臟組織已被一顆腫瘤壓迫變形；幸緊急接受腎動脈栓塞治療，止住出血。歷經半年後追蹤檢查，腎臟周圍出血已消失，而腫瘤體積明顯縮小。

中山附醫醫學影像部醫師黃馨慧表示，事實上，患者在4年就已得知腎臟有一顆良性腫瘤、但並未定期追蹤；幸好這次緊急就醫治療，才避免了可能因失血過多休克、危及生命的風險。

黃馨慧說，腎臟血管肌肉脂肪瘤是一種常見的腎臟良性腫瘤。絕大部分（80％）屬偶發性，在單側腎臟出現單一腫瘤；若是兩側腎臟都出現血管肌肉脂肪瘤，則與遺傳性疾病結節硬化症有密切相關。多數患者沒有任何症狀，是做了影像檢查才意外發現。

而腎臟血管肌肉脂肪瘤發生率約0.2％，好發於中年女性。腫瘤是由血管、平滑肌、與成熟的脂肪細胞所組成；其生長速度非常緩慢，每年約長0.2cm。一般來說是不用接受任何治療只需定期追蹤即可，尤其是小於2公分的腫瘤。

一旦腫瘤大小超過4公分，就像顆不定時炸彈，有接近4成的機率，可能會出現腫瘤自發性破裂，引起劇烈腰部疼痛、後腹腔內出血及失血性休克；腫瘤若是體積太大，也會壓迫到周圍正常器官，引起消化功能受阻，甚至導致同側腎臟功能衰退，因此仍輕忽不得。