40年老菸槍罹肺癌！　立體定位放射治療更精準

一名菸齡40年的林姓老翁，因長年抽菸的關係，近年來走路都會喘。在醫師的建議下，做了肺部電腦斷層篩檢，發現左肺上葉有1顆2公分大的腫瘤，並切片證實為癌症。因該名老翁年紀較大，且肺功能較差，故醫師摒棄過往手術切除方式，改採立體定位放射治療處理，成效良好。

年紀大、肺功能差手術風險高  立體放射治療控制率佳

成大醫院放射腫瘤部蔡牧宏醫師表示，以往治療肺癌多透過手術切除進行，放射治療為了確保腫瘤可以接收到足夠的劑量，都需加大照射範圍才能確實涵蓋腫瘤；但加大照射範圍，也導致較高的副作用，因此過去對於肺部的放射治療成效一直不如預期，且針對年紀較大或肺功能差的病人而言，手術風險相對提高。而現代立體定位放射治療，是藉由電腦斷層模擬定位，確認體內腫瘤及器官的相對位置及大小，在短數次內給予大劑量的輻射線，不但對於較小的腫瘤控制率佳，更會依照患者自身狀況，量身訂做專屬、獨一無二的治療計畫。

調控呼吸新進展  狙殺腫瘤快、狠、準

蔡牧宏醫師指出，針對胸部、上腹部的放射線治療，由於呼吸起伏的影響，腫瘤的位置會跟著移動，故在治療上相當棘手。為解決呼吸對於放射線治療的影響，成大醫院目前已經陸續引進，得以觀察病人在呼吸週期中，腫瘤與各器官移動情況的4D電腦斷層、追蹤病患的呼吸模式，以調整治療床至理想的定位的3D表面即時成像系統，以及能引導病人用較小幅度呼吸，降低呼吸所造成的腫瘤移動的腹部壓縮與固定系統，讓病人可以在最舒適的情況下，獲得最好的治療效果，並將副作用降到最低。

肺癌患者新選擇　新型放射治療不亞手術效果

蔡牧宏醫師提醒，使用呼吸調控放射治療時，會視病人的體況、配合情況，並考量腫瘤的大小及位置，挑選最適合的幾項技術合併使用，比起傳統的放射治療，不僅可以減少照射體積約15-20%，而且醫師對於確實照射腫瘤也更有把握。